雙側胸膜增厚是指胸膜組織因炎癥、感染、創(chuàng)傷等因素導致的雙側異常增厚，可能由胸膜炎、肺結核、類風濕性關節(jié)炎、塵肺或惡性腫瘤胸膜轉移等疾病引起。

1、胸膜炎

胸膜炎是胸膜增厚的常見原因，多由細菌或病毒感染引起，患者可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。伴隨胸腔積液時需穿刺引流，慢性胸膜炎可能需糖皮質激素如醋酸潑尼松片輔助治療。

2、肺結核

肺結核累及胸膜時可導致胸膜增厚粘連，患者常有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。需規(guī)范使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合治療，療程通常需6-9個月。嚴重胸膜增厚可能影響肺功能，需評估是否需胸膜剝脫術。

3、類風濕性關節(jié)炎

類風濕性關節(jié)炎可引發(fā)胸膜自身免疫性炎癥，表現(xiàn)為胸膜增厚伴關節(jié)腫痛、晨僵。治療以甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥為主，急性期可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。胸膜病變嚴重者需聯(lián)合生物制劑如阿達木單抗注射液控制進展。

4、塵肺

長期粉塵接觸導致的塵肺病可引起胸膜彌漫性增厚，患者有氣促、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。治療需脫離粉塵環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，氨溴索口服溶液祛痰。低氧血癥患者需長期氧療，晚期可能需肺灌洗或肺移植。

5、惡性腫瘤胸膜轉移

肺癌、乳腺癌等轉移至胸膜可導致結節(jié)狀增厚，常伴血性胸腔積液。需明確原發(fā)灶后針對性化療如注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液，或靶向治療如吉非替尼片。局部可胸腔灌注順鉑注射液控制積液，疼痛明顯者可用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。

發(fā)現(xiàn)雙側胸膜增厚應完善胸部CT、胸腔穿刺活檢等明確病因。日常需避免吸煙及二手煙，注意保暖預防呼吸道感染，適量進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、體重下降等癥狀需及時復查，惡性腫瘤患者需定期隨訪評估治療效果。