如何治療半月板前角損傷
半月板前角損傷可通過保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷程度較輕時多選擇非手術(shù)方案,若存在嚴(yán)重撕裂或保守治療無效則需手術(shù)修復(fù)。
1、保守治療
急性期需立即停止運動并制動,采用RICE原則處理:休息減少關(guān)節(jié)負(fù)重,冰敷緩解腫脹疼痛,彈性繃帶加壓包扎控制滲出,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步增加直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)動作,配合支具保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,急性腫脹期可口服邁之靈片改善微循環(huán)。關(guān)節(jié)腔存在積液時可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液局部注射,但每年不宜超過3次。氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑可長期服用。
3、關(guān)節(jié)腔注射
對于反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖或軟骨磨損患者,可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行黏彈性補充治療,每周1次連續(xù)5周為1療程。富血小板血漿注射能促進(jìn)半月板纖維軟骨修復(fù),需抽取自體血液離心制備后注入關(guān)節(jié)腔,每2周重復(fù)1次。
4、物理治療
超短波療法通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每日1次每次15分鐘。脈沖磁療可降低滑膜炎癥反應(yīng),通常10次為1療程。體外沖擊波能刺激損傷區(qū)毛細(xì)血管再生,每周2次需避開骨骨骺未閉合者。水中運動療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)或紅白區(qū)的新鮮縱裂,采用全內(nèi)縫合法或由內(nèi)向外縫合技術(shù)。部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷,需保留至少3mm穩(wěn)定邊緣。半月板移植適用于廣泛切除的年輕患者,需嚴(yán)格匹配尺寸并使用骨栓固定。
康復(fù)期間應(yīng)避免深蹲、盤腿坐等增加膝關(guān)節(jié)剪切力的動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持肌力,運動時佩戴專業(yè)護(hù)膝。術(shù)后6周內(nèi)限制屈膝超過90度,3個月內(nèi)禁止劇烈扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查MRI評估愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復(fù)診。




