高血壓引起心悸可能與交感神經(jīng)興奮、心臟負(fù)荷增加、心肌缺血、心律失常、藥物副作用等因素有關(guān)。心悸是高血壓患者常見(jiàn)的癥狀之一，通常表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或心慌感。

1、交感神經(jīng)興奮

長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活，兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增多，引起心率增快和心肌收縮力增強(qiáng)。這種情況可能伴隨焦慮、出汗等癥狀。治療上需優(yōu)先控制血壓，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等β受體阻滯劑，或鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

2、心臟負(fù)荷增加

血壓持續(xù)升高會(huì)使心臟后負(fù)荷增大，左心室為克服外周阻力而代償性肥厚，心肌耗氧量增加可能導(dǎo)致心悸。這種情況常伴隨活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。除規(guī)范降壓治療外，可配合低鹽飲食、限制液體攝入等生活方式干預(yù)。

3、心肌缺血

高血壓合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，可能因心肌供血不足引發(fā)心悸，尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。典型表現(xiàn)包括胸悶胸痛、心悸發(fā)作與運(yùn)動(dòng)相關(guān)。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片抗動(dòng)脈硬化，硝酸異山梨酯片改善冠脈供血，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。

4、心律失常

高血壓導(dǎo)致的心室重構(gòu)可能誘發(fā)房性早搏、室性早搏等心律失常，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、心跳漏搏感。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷。治療上除控制基礎(chǔ)血壓外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

5、藥物副作用

部分降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸地爾硫卓片可能引起反射性心率加快。這種情況多出現(xiàn)在用藥初期，通常伴隨面部潮紅、頭痛等癥狀。建議記錄心悸發(fā)作時(shí)間與服藥關(guān)系，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。

高血壓患者出現(xiàn)心悸時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善心血管功能。若心悸頻繁發(fā)作或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。飲食上建議采用DASH飲食模式，增加全谷物、蔬菜水果攝入，限制鈉鹽每日不超過(guò)5克。