胃轉(zhuǎn)流手術(shù)能根治糖尿病嗎
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)不能根治糖尿病,但能顯著改善部分患者的血糖控制。該手術(shù)通過改變胃腸結(jié)構(gòu)影響激素分泌和胰島素敏感性,適用于特定類型的糖尿病患者。
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)通過縮短食物在腸道的吸收路徑,減少熱量攝入并刺激腸道激素分泌,從而改善胰島素抵抗。術(shù)后多數(shù)2型糖尿病患者血糖水平明顯下降,部分可減少或停用降糖藥物。手術(shù)效果與患者病程、胰島功能保留程度相關(guān),病程較短且胰島β細胞殘留功能較好的患者獲益更顯著。術(shù)后仍需長期監(jiān)測血糖并配合飲食運動管理,避免營養(yǎng)缺乏等并發(fā)癥。手術(shù)對1型糖尿病無效,因該類型屬于自身免疫性胰島細胞破壞。
極少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)血糖反彈,多見于術(shù)后未堅持生活方式干預(yù)或存在嚴重胰島素抵抗者。手術(shù)并發(fā)癥如吻合口瘺、營養(yǎng)不良也可能影響遠期效果。遺傳因素導(dǎo)致的特殊類型糖尿病如MODY青少年發(fā)病的成人型糖尿病對手術(shù)反應(yīng)較差。合并嚴重心腎疾病的糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險較高,通常不建議實施。
接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的糖尿病患者需終身隨訪,術(shù)后前兩年每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白和營養(yǎng)指標(biāo),后期每半年復(fù)查一次。每日補充復(fù)合維生素、鈣劑和鐵劑預(yù)防營養(yǎng)不良,采用少量多餐方式進食避免傾倒綜合征。保持每周150分鐘中等強度運動,優(yōu)先選擇快走、游泳等低沖擊運動。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時立即進食15克碳水化合物,如葡萄糖片或果汁。建議加入糖尿病互助小組獲取心理支持,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急癥處理方法。