腰椎間盤突出孕婦選擇順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)需根據(jù)椎間盤突出程度、神經(jīng)壓迫癥狀及產(chǎn)科指征綜合評(píng)估。無明顯神經(jīng)壓迫且產(chǎn)科條件良好時(shí)可嘗試順產(chǎn)，存在嚴(yán)重疼痛、下肢肌力下降或產(chǎn)科并發(fā)癥時(shí)建議剖腹產(chǎn)。

順產(chǎn)對(duì)腰椎間盤突出孕婦的優(yōu)勢(shì)在于避免手術(shù)創(chuàng)傷，產(chǎn)后恢復(fù)較快，且自然分娩時(shí)激素分泌有助于緩解疼痛。但產(chǎn)程中腹壓增高可能加重椎間盤負(fù)荷，若已有明顯神經(jīng)根受壓，劇烈宮縮可能誘發(fā)下肢放射痛或麻木。剖腹產(chǎn)能規(guī)避產(chǎn)道擠壓對(duì)腰椎的機(jī)械應(yīng)力，尤其適合合并椎管狹窄或髓核脫出的患者，但術(shù)后需嚴(yán)格臥床，可能增加腰椎僵硬和肌肉萎縮風(fēng)險(xiǎn)。

兩種方式均需在分娩前進(jìn)行腰椎MRI評(píng)估，麻醉選擇也需謹(jǐn)慎。順產(chǎn)建議采用無痛分娩降低腰部應(yīng)激反應(yīng)，硬膜外麻醉時(shí)需避開病變椎間隙。剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)盡早開始腰背肌康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的椎間盤壓力失衡。

無論選擇何種分娩方式，孕期均需保持適度腰背肌鍛煉，如游泳、孕期瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站。使用孕婦托腹帶減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位并在膝蓋間放置枕頭。產(chǎn)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性，哺乳時(shí)注意保持脊柱中立位，必要時(shí)可咨詢疼痛科進(jìn)行物理治療或神經(jīng)阻滯干預(yù)。