胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口嚴(yán)重嗎
胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷,多數(shù)孕婦在孕中期可隨子宮增大自行上移,若持續(xù)覆蓋至孕晚期可能引發(fā)產(chǎn)前出血等風(fēng)險。
孕中期胎盤位置較低可能與子宮發(fā)育速度不匹配有關(guān),此時胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于20毫米但未完全覆蓋,通常無特殊癥狀,需避免劇烈運動和性生活,定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化。完全覆蓋宮頸內(nèi)口且伴隨陰道流血、宮縮時,可能發(fā)展為前置胎盤,需絕對臥床休息并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時輸注人血白蛋白糾正貧血。
孕28周后持續(xù)覆蓋者發(fā)生胎盤植入概率增高,尤其有剖宮產(chǎn)史或多次流產(chǎn)史的孕婦,可能出現(xiàn)無痛性大出血,需提前備血并制定剖宮產(chǎn)預(yù)案。合并胎盤植入者需在三級醫(yī)院行子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中可能采用卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤血供,每日攝入30毫克鐵劑預(yù)防貧血,選擇高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每周2-3次動物肝臟補充血紅素鐵,避免便秘增加腹壓,出現(xiàn)陰道流液或規(guī)律腹痛時立即平臥送醫(yī),孕34周后提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包并確定有輸血條件的分娩醫(yī)院。