房顫心音聽診特點主要包括心律絕對不齊、第一心音強弱不等、脈搏短絀。房顫是心房顫動的簡稱，屬于常見的心律失常，聽診時可發(fā)現(xiàn)典型的心音變化，可能與心臟電活動紊亂、心房結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、心律絕對不齊

房顫患者聽診時心律絕對不規(guī)則，無固定節(jié)律。正常心臟跳動由竇房結(jié)規(guī)律發(fā)放電沖動，而房顫時心房內(nèi)存在多個異位起搏點，電信號傳導(dǎo)紊亂導(dǎo)致心室率快慢不一。聽診器可捕捉到心跳間隔時長時短的特點，常伴隨心率超過100次/分的快速型房顫。這種情況需結(jié)合心電圖確診，治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

2、第一心音強弱不等

第一心音強度隨心室充盈程度變化而明顯不等。房顫時心房有效收縮消失，心室舒張期充盈量差異大，導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉時的振動幅度不同。聽診表現(xiàn)為心尖區(qū)第一心音忽強忽弱，可能伴隨心悸、乏力等癥狀。這種情況與二尖瓣狹窄等器質(zhì)性心臟病相關(guān)時，需評估是否使用華法林鈉片預(yù)防血栓。

3、脈搏短絀

聽診心率與橈動脈脈搏次數(shù)不一致形成脈搏短絀。由于房顫時部分心搏輸出量過少無法形成有效脈搏，導(dǎo)致脈率低于心率。臨床檢查可見每分鐘心音次數(shù)比脈搏多10次以上，可能引發(fā)頭暈等灌注不足表現(xiàn)。長期房顫患者需考慮射頻消融手術(shù)，同時服用達比加群酯膠囊抗凝治療。

房顫患者日常需限制咖啡因攝入，避免劇烈運動誘發(fā)心動過速。建議定期監(jiān)測血壓和心率，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀應(yīng)及時復(fù)查動態(tài)心電圖，評估是否需要調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，降低卒中風(fēng)險。