血小板計(jì)數(shù)高可能由遺傳因素、缺鐵性貧血、炎癥反應(yīng)、骨髓增殖性疾病、脾切除術(shù)后等原因引起。血小板增多可分為反應(yīng)性增多和原發(fā)性增多，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、遺傳因素

部分人群存在家族性血小板增多癥，與基因突變相關(guān)。這類患者通常無典型癥狀，血小板計(jì)數(shù)輕度升高且長期穩(wěn)定。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。若合并血栓風(fēng)險(xiǎn)因素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

2、缺鐵性貧血

鐵缺乏會(huì)刺激骨髓代償性增生，導(dǎo)致血小板反應(yīng)性增多。患者可能伴隨乏力、頭暈等癥狀?？赏ㄟ^補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑治療，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

3、炎癥反應(yīng)

感染或慢性炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)刺激血小板生成?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。需控制原發(fā)病，如細(xì)菌感染可使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，慢性炎癥需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊抗炎。

4、骨髓增殖性疾病

原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等會(huì)導(dǎo)致血小板自主性增殖?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、肢端麻木等癥狀。需通過骨髓穿刺確診，常用羥基脲片、阿那格雷膠囊等藥物控制血小板數(shù)量。

5、脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所，脾切除后血小板會(huì)暫時(shí)性升高。術(shù)后1-2個(gè)月達(dá)到峰值，多數(shù)在半年內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。期間需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)使用雙嘧達(dá)莫片抗凝治療。

發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)升高時(shí)，應(yīng)避免高脂飲食和久坐不動(dòng)，適量飲水有助于改善血液黏稠度。建議選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。日常需觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等異常出血表現(xiàn)，同時(shí)定期復(fù)查血常規(guī)。若血小板持續(xù)超過450×10?/L或伴隨頭暈、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)到血液科就診。