孩子反反復(fù)復(fù)長濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、免疫異常、過敏反應(yīng)等原因有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀，可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、過敏原規(guī)避、環(huán)境調(diào)節(jié)等方式緩解。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、遺傳因素

特應(yīng)性體質(zhì)具有遺傳傾向，若父母有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎病史，孩子皮膚屏障功能易先天不足。這類患兒角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降。家長需每日給孩子涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，如絲塔芙保濕霜、妙思樂思拓敏滋潤膏，并避免使用堿性洗浴產(chǎn)品。遺傳性濕疹往往需要長期管理。

2、皮膚屏障受損

嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄，皮脂分泌少，過度清潔或摩擦?xí)茐钠つw屏障。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、微小裂痕，外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。家長需減少洗澡頻次至隔日1次，水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。推薦使用含尿素成分的艾維諾嬰兒燕麥潤膚乳，嚴(yán)重時(shí)可短期外用0.1%他克莫司軟膏。

3、環(huán)境刺激

汗液滯留、衣物摩擦、干燥空氣等物理刺激可誘發(fā)濕疹。夏季出汗后未及時(shí)清潔，汗液中鹽分結(jié)晶會(huì)刺激皮膚；冬季暖氣房濕度低于40%時(shí)易致皮膚脫水。家長應(yīng)選擇純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，空調(diào)房可使用加濕器。合并瘙癢時(shí)可冷敷患處，或外用爐甘石洗劑緩解癥狀。

4、免疫異常

Th2型免疫應(yīng)答過度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這種情況常伴隨IgE水平升高，皮膚出現(xiàn)滲出性丘疹、結(jié)痂。醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿抗過敏，或短期使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏控制急性發(fā)作。免疫調(diào)節(jié)型特殊配方奶粉對(duì)部分患兒有幫助。

5、過敏反應(yīng)

食物過敏原如牛奶蛋白、雞蛋，環(huán)境過敏原如塵螨、花粉均可誘發(fā)濕疹。家長需記錄飲食日記，必要時(shí)做過敏原檢測。確診牛奶蛋白過敏的嬰兒應(yīng)改用深度水解配方奶粉。環(huán)境控制包括每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨床罩。嚴(yán)重過敏時(shí)可遵醫(yī)囑服用西替利嗪滴劑。

日常護(hù)理中家長需堅(jiān)持做好皮膚保濕，選擇無香料、無酒精的護(hù)膚品，冬季可增加潤膚頻次至每日3-4次。避免讓孩子抓撓患處，夜間可佩戴棉質(zhì)手套。飲食上注意觀察并記錄可疑致敏食物，但無須盲目忌口。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)滲液或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。規(guī)范治療下多數(shù)兒童濕疹隨年齡增長會(huì)逐漸改善。