確診食道炎后仍需活檢，主要為了鑒別炎癥性質(zhì)、排除癌變風(fēng)險、明確病理分型、指導(dǎo)治療方案、評估預(yù)后效果。

1、鑒別炎癥性質(zhì)

活檢可區(qū)分反流性食道炎、感染性食道炎或嗜酸性食道炎。反流性食道炎常見基底細(xì)胞增生和乳頭延長，感染性食道炎可能發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或病毒包涵體，嗜酸性食道炎則需每高倍視野超過15個嗜酸性粒細(xì)胞才能確診。不同性質(zhì)的炎癥治療方案差異顯著。

2、排除癌變風(fēng)險

長期慢性炎癥可能誘發(fā)巴雷特食道或上皮異型增生。活檢能發(fā)現(xiàn)腸上皮化生伴杯狀細(xì)胞，這是癌前病變的標(biāo)志。早期發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變可及時行射頻消融治療，避免進(jìn)展為食道腺癌。

3、明確病理分型

通過組織學(xué)評估炎癥程度分級。洛杉磯分級系統(tǒng)依據(jù)黏膜破損范圍分為A-D級，這對判斷疾病嚴(yán)重程度至關(guān)重要。例如C級病變需強化抑酸治療，D級可能需手術(shù)干預(yù)。

4、指導(dǎo)治療方案

病理結(jié)果直接影響用藥選擇。真菌性食道炎需抗真菌藥物如氟康唑膠囊，病毒性需更昔洛韋注射液，嗜酸性食道炎則需布地奈德混懸液局部治療?；顧z還能檢測幽門螺桿菌感染，決定是否聯(lián)用抗生素。

5、評估預(yù)后效果

治療后復(fù)查活檢可驗證黏膜修復(fù)情況。持續(xù)存在的炎癥細(xì)胞浸潤提示治療失敗，需調(diào)整方案。對巴雷特食道患者，定期活檢監(jiān)測是預(yù)防癌變的核心手段，建議每3年復(fù)查一次。

確診食道炎后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行活檢檢查，檢查前需空腹8小時以上，術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水。日常需避免高脂辛辣飲食，戒煙限酒，進(jìn)食后保持直立位。反流癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米，必要時按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。若出現(xiàn)嘔血、黑便或吞咽梗阻需立即復(fù)診。