新生兒出生9天黃疸高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、密切監(jiān)測(cè)、必要時(shí)換血治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能與膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等因素有關(guān)。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部。光照治療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用，需加強(qiáng)護(hù)理。

2、藥物治療

嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。禁止自行用藥，所有藥物需嚴(yán)格按新生兒劑量調(diào)整。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天觀察。配方奶喂養(yǎng)兒需保證每日足夠奶量，脫水會(huì)加重黃疸。

4、密切監(jiān)測(cè)

家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化，觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況。經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀可居家監(jiān)測(cè)，數(shù)值超過(guò)15mg/dl或黃疸蔓延至手足心時(shí)需立即就醫(yī)。

5、換血治療

當(dāng)膽紅素水平超過(guò)25mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需進(jìn)行換血療法清除血液中過(guò)量膽紅素。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過(guò)厚影響觀察黃疸變化。每日讓嬰兒接受適度自然光照，但避免陽(yáng)光直射。注意觀察有無(wú)嗜睡、拒奶、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。母乳喂養(yǎng)母親可適量進(jìn)食南瓜、胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物。定期隨訪復(fù)查膽紅素水平直至黃疸完全消退，若2周未退或反復(fù)升高需排查膽道閉鎖等疾病。