偏癱性肩痛可通過體位管理、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、疼痛控制、肌肉強化和日常防護等措施預(yù)防。

1、體位管理

保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)處于中立位或輕度外展位，避免長時間下垂或內(nèi)收。臥位時使用枕頭支撐患側(cè)上肢，坐位時借助肩托或三角巾固定，減少肩關(guān)節(jié)半脫位風(fēng)險。每1-2小時調(diào)整一次體位，防止局部受壓。

2、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練

在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動或助力關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，包括前屈、外展、內(nèi)外旋等動作，每日2-3次，每次5-10分鐘。訓(xùn)練時動作需緩慢平穩(wěn)，避免暴力牽拉。早期介入可維持關(guān)節(jié)活動度，防止粘連。

3、疼痛控制

對已出現(xiàn)疼痛者可采用熱敷或冷敷緩解癥狀，溫度控制在40-45℃或15-20℃，每次15-20分鐘。必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用鎮(zhèn)痛藥，或口服塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。

4、肌肉強化

針對岡上肌、三角肌等肩周肌群進行等長收縮訓(xùn)練，如抗阻外展、推墻練習(xí)等。隨著功能恢復(fù)逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練，每周3-5次，增強肌肉對關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度。

5、日常防護

避免患側(cè)上肢突然受力或過度負重，穿衣時先穿患側(cè)衣袖，使用長柄工具輔助日常生活。沐浴時注意水溫調(diào)節(jié)，寒冷刺激可能誘發(fā)痙攣。定期評估肩關(guān)節(jié)活動度，發(fā)現(xiàn)活動受限及時就醫(yī)。

預(yù)防偏癱性肩痛需貫穿康復(fù)全程，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持正確體位，監(jiān)督訓(xùn)練計劃執(zhí)行。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進肌肉修復(fù)，如雞蛋、魚肉等。適度進行健側(cè)肢體活動以改善全身血液循環(huán)，但需避免代償性動作加重肩關(guān)節(jié)負擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動明顯受限，應(yīng)及時至康復(fù)科就診，必要時結(jié)合超聲引導(dǎo)下注射治療或脈沖射頻等介入措施。