心肌缺血程度可通過心電圖檢查、心臟負荷試驗、冠狀動脈造影、心肌核素顯像、血液生物標志物檢測等方式綜合判斷。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、痙攣或血栓形成等原因引起，可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、心電圖檢查

靜息心電圖是初步篩查心肌缺血的常用方法，ST段壓低或T波倒置可能提示心肌缺血。動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉陣發(fā)性缺血事件，尤其適用于無癥狀性心肌缺血的診斷。心電圖改變程度與缺血范圍相關(guān)，但需結(jié)合其他檢查進一步評估。

2、心臟負荷試驗

運動平板試驗通過增加心臟負荷誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖變化和癥狀出現(xiàn)時間。藥物負荷試驗適用于無法運動的患者，使用腺苷或多巴酚丁胺等藥物模擬運動狀態(tài)。負荷試驗中出現(xiàn)ST段明顯下移或血壓下降往往提示嚴重缺血。

3、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影能直觀顯示血管狹窄程度和范圍，是評估缺血程度的金標準。通過計算狹窄百分比和病變血管數(shù)量可量化缺血風險，左主干或三支病變屬于高危情況。造影還能指導后續(xù)血運重建治療方式的選擇。

4、心肌核素顯像

心肌灌注顯像利用放射性核素顯示心肌血流分布，可識別缺血區(qū)域和范圍。負荷-靜息顯像對比能發(fā)現(xiàn)可逆性灌注缺損，提示存活心肌。定量分析可計算缺血心肌占左心室的比例，超過10%屬于中度以上缺血。

5、血液生物標志物

肌鈣蛋白升高提示心肌細胞損傷，與缺血嚴重程度相關(guān)。BNP水平反映心臟功能代償狀態(tài)，持續(xù)升高預示預后不良。炎癥標志物如高敏C反應蛋白可能參與動脈粥樣硬化進展過程。

確診心肌缺血后應避免劇烈運動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒有助于延緩動脈硬化進展，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物可穩(wěn)定斑塊。建議每3-6個月復查心臟功能，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)時間延長需立即就醫(yī)。日常生活中注意監(jiān)測脈搏和血壓變化，適度進行有氧運動改善心肌供血。