糖尿病腎病可通過控制血糖、控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍，減少糖化血紅蛋白水平。采用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，避免血糖波動(dòng)對(duì)腎小球?yàn)V過膜的損傷。定期復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。

2、控制血壓

將血壓控制在目標(biāo)值以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，減少蛋白尿并延緩腎小球硬化。每日監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入。

3、調(diào)整飲食

采用低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。限制高磷高鉀食物，增加膳食纖維攝入。分餐制避免血糖負(fù)荷過高。

4、藥物治療

針對(duì)蛋白尿使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片，改善腎小球高濾過狀態(tài)。合并血脂異常時(shí)應(yīng)用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液。

5、腎臟替代治療

終末期患者需血液透析或腹膜透析清除代謝廢物，條件允許可行腎移植手術(shù)。透析期間需嚴(yán)格管理干體重，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防心血管并發(fā)癥。

糖尿病腎病患者需戒煙限酒，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。每日記錄血糖血壓數(shù)據(jù)，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及眼底檢查。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持規(guī)律作息，控制體重指數(shù)在正常范圍，通過綜合管理延緩疾病進(jìn)展。