心肌缺血屬于心血管疾病，是由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺氧的病理狀態(tài)，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴重后果。

1、病因分類

心肌缺血主要由冠狀動脈粥樣硬化引起，血管內(nèi)脂質沉積形成斑塊導致管腔狹窄。其他原因包括冠狀動脈痙攣、血栓栓塞、血管炎等。高血壓、糖尿病、吸煙等因素會加速動脈硬化進程。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，活動后加重。部分患者表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸。無癥狀心肌缺血常見于糖尿病患者，需通過心電圖篩查發(fā)現(xiàn)。

3、診斷方法

靜息心電圖可見ST段壓低或T波倒置。運動負荷試驗能誘發(fā)缺血改變。冠狀動脈CTA或造影可明確血管狹窄程度。心肌酶譜檢測有助于鑒別心肌梗死。

4、治療原則

藥物治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。嚴重狹窄需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術。

5、預后管理

長期服用氯吡格雷片等抗凝藥物預防血栓?？刂蒲獕貉窃谶_標范圍，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復查血脂、心電圖等指標。

心肌缺血患者應保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。可選擇快走、游泳等有氧運動，避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。隨身攜帶硝酸甘油片應急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免過度勞累。每3-6個月復查心臟彩超評估心功能變化。