寶寶重度貧血需立即就醫(yī)，治療方式主要有輸血支持、鐵劑補充、病因治療、營養(yǎng)干預(yù)和定期監(jiān)測。重度貧血可能由缺鐵、遺傳性溶血、慢性失血、感染或造血功能障礙等因素引起，需結(jié)合具體病因制定方案。

1、輸血支持

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等危急癥狀時需緊急輸血。懸浮紅細(xì)胞能快速改善攜氧能力，輸血量按10-15ml/kg計算，同時需監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)。輸血后可能出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等反應(yīng)，需由兒科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)。

2、鐵劑補充

缺鐵性貧血需口服右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等兒童專用鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。治療期間需復(fù)查血清鐵蛋白，一般用藥2-4周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升。重度缺鐵可考慮靜脈注射蔗糖鐵，但需警惕過敏風(fēng)險。

3、病因治療

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需脾切除，地中海貧血需定期去鐵治療。消化道出血需用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，寄生蟲感染需服用阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲。慢性腎臟病貧血需皮下注射重組人促紅素注射液，同時補充葉酸片。

4、營養(yǎng)干預(yù)

每日需攝入足量紅肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物，搭配西藍(lán)花、獼猴桃等維生素C含量高的蔬果。早產(chǎn)兒或低體重兒需使用強化鐵配方奶粉，母乳喂養(yǎng)母親需同步補鐵。避免與鈣劑、濃茶同服影響鐵吸收。

5、定期監(jiān)測

治療后每周檢測血常規(guī)直至血紅蛋白恢復(fù)正常，之后每3個月復(fù)查1次。長期補鐵患兒需每年檢查血清鐵蛋白防止鐵過載。G6PD缺乏癥患兒須禁用磺胺類等氧化性藥物，遺傳性貧血需進(jìn)行基因檢測和家系篩查。

家長需記錄寶寶面色、食欲、活動量等變化，出現(xiàn)嗜睡、拒食等表現(xiàn)及時復(fù)診。治療期間保持飲食均衡，逐步增加豬肝泥、牛肉末等高鐵輔食。避免劇烈運動加重缺氧癥狀，注意保暖預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整鐵劑劑量，所有藥物需放在兒童無法觸及處妥善保存。