腰椎45膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎45膨出通常與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、下肢麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床平臥，避免腰部受力?？赏ㄟ^(guò)屈髖屈膝體位緩解神經(jīng)壓迫，日常使用腰圍提供支撐，但連續(xù)佩戴不超過(guò)3小時(shí)。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免久坐久站。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫，每次15分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的三分之一以內(nèi)。紅外線照射配合推拿能松弛肌肉痙攣，每周3次。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水減壓，嚴(yán)重疼痛時(shí)采用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運(yùn)行，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材，每日30分鐘。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群，避免暴力扭轉(zhuǎn)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)聯(lián)合植骨融合內(nèi)固定用于嚴(yán)重鈣化病例，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。