新生兒高血糖癥是指新生兒血糖水平超過正常范圍的代謝異常，通常以空腹血糖超過7毫摩爾每升或隨機血糖超過11.1毫摩爾每升為診斷標準。

1、病因機制

新生兒高血糖癥可能與胰島素分泌不足、應激反應或醫(yī)源性輸注葡萄糖過量有關。早產(chǎn)兒因胰腺β細胞發(fā)育不完善更易發(fā)生，嚴重感染、窒息等應激狀態(tài)會通過激素拮抗胰島素作用導致血糖升高。部分病例與母親妊娠期糖尿病導致的胎兒高胰島素血癥有關。

2、臨床表現(xiàn)

患兒可能出現(xiàn)多尿、脫水、體重下降等典型癥狀，嚴重時伴隨呼吸急促、嗜睡甚至抽搐。部分患兒癥狀隱匿，僅通過血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。皮膚黏膜干燥、前囟凹陷是常見脫水體征。

3、診斷方法

需進行動態(tài)血糖監(jiān)測，結合靜脈血生化檢查確診。尿糖檢測可作為篩查手段，同時需評估血氣分析、電解質水平以判斷代謝紊亂程度。需排除暫時性新生兒糖尿病等遺傳代謝性疾病。

4、治療措施

輕癥通過調整葡萄糖輸注速率即可改善，中重度需使用胰島素持續(xù)靜脈泵入。治療期間需每小時監(jiān)測血糖，防止血糖驟降。同時糾正脫水及電解質紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

5、預后管理

多數(shù)患兒預后良好，但持續(xù)高血糖可能增加腦損傷風險。出院后需定期隨訪血糖及神經(jīng)發(fā)育評估。對于反復發(fā)作患兒，需排查是否存在永久性新生兒糖尿病等遺傳性疾病。

家長需密切觀察新生兒喂養(yǎng)情況及尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。醫(yī)療團隊應規(guī)范葡萄糖輸注管理，對高危患兒實施預防性血糖監(jiān)測。提倡母乳喂養(yǎng)有助于血糖穩(wěn)定，護理過程中注意維持適宜環(huán)境溫度以減少能量消耗。出院后定期進行生長發(fā)育評估和血糖篩查，早期識別潛在代謝異常。