靜脈曲張的癥狀可分為六期，主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張、靜脈迂曲擴(kuò)張、水腫、皮膚改變、潰瘍形成及愈合性潰瘍。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、毛細(xì)血管擴(kuò)張

靜脈曲張初期表現(xiàn)為下肢皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀或樹枝狀紅色毛細(xì)血管擴(kuò)張，多出現(xiàn)在腳踝或小腿內(nèi)側(cè)。此時(shí)靜脈瓣膜功能輕度受損，血液回流不暢導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增高。患者可能伴有下肢酸脹感，久站后癥狀加重。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高下肢，穿戴醫(yī)用彈力襪有助于緩解癥狀。

2、靜脈迂曲擴(kuò)張

隨著病情進(jìn)展，皮下淺靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，呈蚯蚓狀突起，肉眼可見藍(lán)色或紫色靜脈團(tuán)塊。靜脈瓣膜功能進(jìn)一步受損，血液淤積導(dǎo)致靜脈壓力持續(xù)升高。患者常有下肢沉重感、夜間抽筋等癥狀。此時(shí)需進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查評(píng)估瓣膜功能，可考慮硬化劑注射或射頻消融等微創(chuàng)治療。

3、水腫

靜脈血液回流嚴(yán)重受阻時(shí)，組織液滲出形成凹陷性水腫，多發(fā)生于踝部和小腿。水腫常在傍晚加重，晨起減輕。長(zhǎng)期水腫可導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為皮膚變薄、色素沉著。患者應(yīng)控制體重，避免高鹽飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈功能的藥物。

4、皮膚改變

靜脈高壓持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、色素沉著及濕疹樣改變，醫(yī)學(xué)上稱為靜脈性皮炎。皮膚顏色多呈棕褐色，常見于小腿下1/3處。此時(shí)皮膚屏障功能受損，容易繼發(fā)感染。需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免搔抓，可外用糠酸莫米松乳膏控制皮炎癥狀。

5、潰瘍形成

靜脈曲張晚期因嚴(yán)重血液循環(huán)障礙，皮膚組織缺血壞死形成潰瘍，多位于內(nèi)踝上方。潰瘍邊緣不規(guī)則，基底有壞死組織，伴有滲出和疼痛。這種靜脈性潰瘍難以自愈，容易反復(fù)發(fā)作。需徹底清創(chuàng)后使用銀離子敷料、藻酸鹽敷料等促進(jìn)愈合，同時(shí)需處理 underlying 靜脈功能不全。

6、愈合性潰瘍

經(jīng)過規(guī)范治療后潰瘍愈合，但局部遺留萎縮性瘢痕和色素沉著，皮膚質(zhì)地變硬。此階段仍存在靜脈功能不全，潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。患者需長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用彈力襪，避免外傷，定期復(fù)查靜脈功能。必要時(shí)可考慮靜脈曲張剝脫術(shù)、激光閉合術(shù)等根治性手術(shù)治療。

靜脈曲張患者日常應(yīng)注意控制體重，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)抬高下肢。飲食上多攝入富含維生素C和膳食纖維的新鮮蔬菜水果，限制高鹽食物。選擇合適的運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等可促進(jìn)下肢靜脈回流。戒煙限酒，避免穿著過緊衣物。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查，發(fā)現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。已出現(xiàn)皮膚改變或潰瘍者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，不可自行處理傷口。