左側(cè)股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。具體選擇需根據(jù)骨折類型、患者年齡及健康狀況綜合評(píng)估。

1、保守治療

適用于無(wú)移位或嵌插型骨折的高齡、基礎(chǔ)疾病多患者。通過臥床制動(dòng)6-12周配合骨牽引，使用接骨七厘片促進(jìn)愈合，同時(shí)服用碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。需密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)股骨頭壞死征兆，如腹股溝區(qū)疼痛加劇。

2、內(nèi)固定手術(shù)

中青年患者首選空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，聯(lián)合注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓，6周后逐步負(fù)重訓(xùn)練。

3、人工髖關(guān)節(jié)置換

針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或合并股骨頭壞死患者。生物型假體適合60歲以下骨量良好者，骨水泥型適用于骨質(zhì)疏松老年患者。術(shù)后需使用利伐沙班片抗凝4周，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度以防脫位。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第2天開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮，2周后增加直腿抬高訓(xùn)練。6周內(nèi)使用助行器部分負(fù)重，3個(gè)月后逐步過渡到完全負(fù)重。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成。

5、并發(fā)癥防治

定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)股骨頭塌陷需及時(shí)干預(yù)。長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片延緩股骨頭壞死進(jìn)展，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。補(bǔ)充維生素D滴劑和蛋白粉改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

骨折后需立即制動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估，避免患肢旋轉(zhuǎn)或負(fù)重。恢復(fù)期每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，適量進(jìn)食深海魚和乳制品。戒煙戒酒以保障血供，睡眠時(shí)保持患肢外展中立位。術(shù)后3-6個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI評(píng)估血運(yùn)情況。出現(xiàn)患肢腫脹發(fā)熱或異常疼痛時(shí)需急診排除感染和血栓。