腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或穿鞋不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足底壓痛等癥狀。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多因足部生物力學(xué)異常導(dǎo)致鈣鹽沉積，常見(jiàn)于中老年人，行走時(shí)跟骨下方刺痛明顯。需減少跑跳活動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏。若保守治療無(wú)效且影響生活，可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除骨贅。

3、跟腱炎

跟腱炎通常與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹發(fā)熱。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并抬高患肢，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片配合跟腱康復(fù)訓(xùn)練。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作時(shí)可能需要富血小板血漿注射治療。

4、外傷因素

足跟部直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致軟組織挫傷、跟骨骨裂等情況，傷后立即出現(xiàn)局部淤青和壓痛。輕度損傷可通過(guò)RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疑似骨折需拍攝X線(xiàn)片，確診后可能需要石膏固定4-6周。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊可能引發(fā)劇烈疼痛，常伴紅腫皮溫升高，多發(fā)生于高嘌呤飲食后。急性期需限制活動(dòng)，建議服用秋水仙堿片聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液，日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。反復(fù)發(fā)作患者需長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。

日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡前可進(jìn)行足底滾球按摩。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解、夜間痛醒或伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)完善核磁共振檢查明確軟組織損傷情況。糖尿病患者出現(xiàn)足跟疼痛需優(yōu)先排除感染可能。