乳糖不耐是指人體因缺乏乳糖酶導(dǎo)致無法完全消化乳糖，進(jìn)而引發(fā)腹脹、腹瀉等胃腸不適癥狀。乳糖不耐主要分為先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏和成人型乳糖酶缺乏三種類型。

1、先天性乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏是一種罕見的遺傳性疾病，患者出生時(shí)即完全缺乏乳糖酶活性。這類嬰兒在哺乳后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水等癥狀，需立即改用無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。該類型通常與基因突變有關(guān)，可能伴隨生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。

2、繼發(fā)性乳糖酶缺乏

繼發(fā)性乳糖酶缺乏多由腸道疾病或損傷引起，如輪狀病毒感染、克羅恩病、腸炎等導(dǎo)致小腸絨毛受損。這類患者除乳糖不耐癥狀外，往往伴有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、腹痛等。隨著原發(fā)病治愈，乳糖酶活性可能逐漸恢復(fù)。

3、成人型乳糖酶缺乏

成人型乳糖酶缺乏是最常見的類型，與年齡增長導(dǎo)致的乳糖酶活性自然下降有關(guān)。癥狀輕重與攝入乳糖量相關(guān)，表現(xiàn)為飲奶后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)腸鳴、腹脹等。東亞人群發(fā)生率較高，可能與進(jìn)化過程中的基因選擇有關(guān)。

4、發(fā)病機(jī)制

未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后，被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生氫氣、二氧化碳等氣體，同時(shí)使腸腔內(nèi)滲透壓升高。這些變化共同導(dǎo)致腹脹、排氣增多等典型癥狀。部分患者還可能因發(fā)酵產(chǎn)物刺激腸黏膜而出現(xiàn)腹痛。

5、診斷方法

臨床常用氫呼氣試驗(yàn)進(jìn)行診斷，通過測(cè)定攝入乳糖后呼氣中氫氣濃度變化來判斷。也可采用乳糖耐量試驗(yàn)或基因檢測(cè)。對(duì)于嬰幼兒，可通過觀察改用無乳糖飲食后癥狀是否緩解來輔助判斷。

乳糖不耐受者應(yīng)避免空腹飲用牛奶，可選擇酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品。閱讀食品標(biāo)簽注意隱藏乳糖成分，如乳清粉、煉乳等。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充乳糖酶制劑。保持鈣質(zhì)補(bǔ)充可通過食用深綠色蔬菜、豆腐等替代品實(shí)現(xiàn)，同時(shí)建議每日適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。