胰腺炎可能由膽道疾病、長期酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺是兼具內(nèi)外分泌功能的重要器官，炎癥發(fā)生時胰酶異常激活會導(dǎo)致胰腺自身消化損傷。

1、膽道疾病

膽結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處是最常見誘因，膽汁反流激活胰酶引發(fā)化學(xué)性炎癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。確診需結(jié)合血淀粉酶升高及影像學(xué)檢查，急性發(fā)作期需禁食并使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。

2、長期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，同時刺激Oddi括約肌痙攣導(dǎo)致胰管高壓。慢性胰腺炎患者多有5年以上飲酒史，特征性癥狀為持續(xù)性上腹隱痛伴脂肪瀉。治療需絕對戒酒，配合胰酶腸溶膠囊替代治療，疼痛劇烈時可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)顆粒堵塞胰腺微血管并促進(jìn)胰酶原激活。常見于妊娠、糖尿病或遺傳性高脂蛋白血癥患者，發(fā)作時可見乳糜血。緊急處理需血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，同時靜脈輸注胰島素控制血糖。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導(dǎo)致胰液排出受阻。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的餐后腹痛，影像學(xué)可見胰管擴張。治療需解除梗阻病因，良性狹窄可行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇胰十二指腸切除術(shù)等術(shù)式。

5、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)特異質(zhì)性胰腺炎，通常在用藥2-8周后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過敏表現(xiàn)。處理需立即停用可疑藥物，輕度病例經(jīng)禁食補液可緩解，重癥需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。戒除煙酒并規(guī)律監(jiān)測血糖血脂，伴有胰功能不全者需長期補充胰酶腸溶膠囊。急性發(fā)作期間須嚴(yán)格禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，腹痛緩解后逐步過渡到流質(zhì)飲食。定期復(fù)查腹部CT評估胰腺形態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)假性囊腫等并發(fā)癥需及時干預(yù)。