男性不育癥可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、遺傳因素及性功能障礙等原因引起。主要有精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、性功能障礙等病因。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是男性不育的常見(jiàn)病因，由于靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，影響精子生成?；颊呖赡馨橛嘘幠覊嬅浉校谜竞蟀Y狀加重。治療需根據(jù)曲張程度選擇保守觀察或精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，藥物可配合邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。

2、生殖道感染

淋球菌、衣原體等病原體引起的附睪炎、前列腺炎會(huì)導(dǎo)致輸精管梗阻或精液參數(shù)異常。急性期可能出現(xiàn)尿痛、尿道分泌物，慢性感染可能無(wú)癥狀。需通過(guò)抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片進(jìn)行規(guī)范治療，嚴(yán)重梗阻需手術(shù)疏通。

3、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂可引起低促性腺激素性性腺功能減退，表現(xiàn)為睪酮水平低下、少精癥?？赡芘c垂體瘤、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或肥胖相關(guān)。需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素或十一酸睪酮膠丸，同時(shí)控制原發(fā)病。

4、遺傳因素

克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳異常會(huì)直接損害生精功能。這類患者通常睪丸體積偏小，精液檢查可見(jiàn)嚴(yán)重少弱精或無(wú)精癥。目前尚無(wú)特效治療，可通過(guò)睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。

5、性功能障礙

勃起功能障礙或逆行射精會(huì)影響精液正常進(jìn)入女性生殖道。糖尿病、脊髓損傷等是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為同房困難或射精后尿液中發(fā)現(xiàn)精子?？蛇x用他達(dá)拉非片、鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物，嚴(yán)重者需人工授精。

男性不育癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)期泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為，戒煙限酒以減少氧化應(yīng)激對(duì)精子的損害。適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議夫妻共同就診，女方同步檢查排除影響因素，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)考慮人工輔助生殖技術(shù)。