晨僵常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等疾病。晨僵是指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、活動受限的現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間可從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，通常與炎癥或退行性病變有關(guān)。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是晨僵最常見的病因，屬于自身免疫性疾病?；颊叱拷┏掷m(xù)時(shí)間通常超過1小時(shí)，伴隨對稱性關(guān)節(jié)腫痛，好發(fā)于手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生和關(guān)節(jié)液積聚，引發(fā)僵硬感。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，晨僵持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過30分鐘。關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨摩擦增加，晨起時(shí)關(guān)節(jié)液分布不均引發(fā)僵硬，活動后減輕。常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累為主，晨僵持續(xù)時(shí)間長且伴有夜間腰背痛。炎癥導(dǎo)致韌帶骨化和脊柱強(qiáng)直，患者可能出現(xiàn)駝背畸形。需使用生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，配合柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者既有皮膚銀屑病表現(xiàn)，又有關(guān)節(jié)炎癥，晨僵多伴隨指趾甲凹陷或分離。關(guān)節(jié)病變常不對稱，可能累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。治療需聯(lián)合阿普斯特片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑，配合物理治療改善關(guān)節(jié)功能。

5、纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征屬于非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，晨僵廣泛分布于全身肌肉，伴有疲勞和睡眠障礙。中樞神經(jīng)敏感化導(dǎo)致痛閾降低，但無明確器質(zhì)性病變。治療以鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物為主，結(jié)合認(rèn)知行為療法。

出現(xiàn)晨僵癥狀時(shí)應(yīng)記錄持續(xù)時(shí)間、受累部位及伴隨表現(xiàn)，避免過度勞累和寒冷刺激。保持適度運(yùn)動如游泳、太極拳有助于維持關(guān)節(jié)活動度，飲食上可增加深海魚、橄欖油等抗炎食物。若晨僵持續(xù)加重或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，完善類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、影像學(xué)等檢查明確診斷。