牙周炎是指發(fā)生在牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，主要由菌斑微生物引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成及牙齒松動。牙周炎可能由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌變化、遺傳因素等原因引起，可通過齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、牙周手術(shù)、正畸治療等方式干預(yù)。

1、菌斑堆積

牙菌斑是黏附在牙面的細(xì)菌生物膜，長期堆積會引發(fā)牙齦炎癥。菌斑中的厭氧菌產(chǎn)生毒素，破壞牙周韌帶和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑。若發(fā)展為牙周炎，需進(jìn)行齦下刮治清除深層菌斑，并配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。

2、牙結(jié)石刺激

鈣化的菌斑形成牙結(jié)石，其粗糙表面會持續(xù)刺激牙齦。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)是結(jié)石好發(fā)部位。超聲波潔治能有效去除齦上結(jié)石，齦下結(jié)石需手工刮治器清理。頑固性牙結(jié)石可能需多次治療，術(shù)后可短期使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染。

3、咬合創(chuàng)傷

異常咬合關(guān)系會導(dǎo)致個別牙齒承受過大咬合力，加速牙周組織破壞。表現(xiàn)為牙齒磨耗面異常、叩診疼痛。需通過調(diào)磨咬合高點(diǎn)、制作咬合墊分散壓力，嚴(yán)重者需正畸治療重新分配咬合力。伴發(fā)急性炎癥時可口服甲硝唑片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

4、內(nèi)分泌變化

妊娠期雌激素水平升高會使牙齦血管通透性增加，糖尿病患者糖代謝異常易繼發(fā)牙周感染。這類患者需嚴(yán)格控制血糖，妊娠期婦女應(yīng)進(jìn)行專業(yè)齦上潔治。急性發(fā)作期可使用替硝唑片控制感染，配合西吡氯銨含片維持口腔環(huán)境。

5、遺傳因素

某些基因缺陷會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞功能異常，如掌跖角化-牙周破壞綜合征。此類患者常在年輕時出現(xiàn)嚴(yán)重牙槽骨吸收。除常規(guī)牙周治療外，需長期使用葡萄糖酸氯己定漱口水，必要時采用引導(dǎo)骨組織再生術(shù)聯(lián)合植骨材料修復(fù)骨缺損。

牙周炎患者日常應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免橫向刷牙損傷牙齦。每餐后使用沖牙器清理食物殘渣，限制碳酸飲料和精制糖攝入。吸煙者需戒煙以減少血管收縮對牙周血供的影響。建議每3-6個月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，已有牙周袋者需定期維護(hù)治療防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血或牙齒移位需及時復(fù)診。