痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個方面說，第一個是在什么條件下降。第二個是在什么時機(jī)降。第一個，什么條件下降，各個專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個門檻，什么時候開始降。第二個，雖然說它可以降，但是在什么時機(jī)來降，比如說這個病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個道理。如果我們覺得這個病人第一，該降尿酸。第二，時機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會降低。另外一個藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會減低尿酸生成。如果一個藥效果不好，也可以兩個藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個最合適的藥物。

痛風(fēng)和關(guān)節(jié)痛不是一碼事。關(guān)節(jié)痛的原因有很多，有可能是勞損引起，有可能是外傷引起，有可能是一些炎癥引起。它有可能是關(guān)節(jié)的疼痛，有可能是關(guān)節(jié)周圍肌肉的疼痛，也有可能是骨質(zhì)的疼痛。所以不管從病因來講，還是從受累部位來講，都是多種多樣。痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩猁}在關(guān)節(jié)局部的沉積導(dǎo)致的一種關(guān)節(jié)的急性炎癥，它的根本原因是因?yàn)槟蛩岬拈L時間升高導(dǎo)致，在這個基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)高嘌呤飲食或劇烈運(yùn)動或受涼的誘因就會誘發(fā)痛風(fēng)。關(guān)節(jié)痛一般就是疼痛的癥狀為主，腫脹可能比較少，而痛風(fēng)不光是有疼痛，還有腫脹的表現(xiàn)，更重要的是痛風(fēng)的關(guān)節(jié)腫痛的情況比普通關(guān)節(jié)痛要嚴(yán)重很多。有人說痛風(fēng)就是連風(fēng)吹過的時候都會感覺到疼，就說明疼痛是特別嚴(yán)重，而且是對外界的刺激特別敏感。它們不僅從原因和臨床表現(xiàn)上不同，而且從治療上也不相同。治療痛風(fēng)主要是依靠局部的消炎，全身的消炎止疼藥以及尿酸的控制為主，而關(guān)節(jié)痛主要是根據(jù)疼痛的原因進(jìn)行治療。

痛風(fēng)主要累及兩個部位，腎臟和關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的疼痛腫脹表現(xiàn)，大家容易注意到，也容易引起重視。痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩猁}沉積在關(guān)節(jié)引起，尿酸鹽時間長了，反復(fù)導(dǎo)致的炎癥會損傷關(guān)節(jié)骨質(zhì)，骨質(zhì)受到破壞后會塌陷，塌陷后關(guān)節(jié)間隙會狹窄，甚至關(guān)節(jié)兩端的骨質(zhì)會融合在一起，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重的情況還會殘疾，這其實(shí)對患者來說可能會比較容易注意到，但是更嚴(yán)重的是它會累及到腎臟。這些導(dǎo)致痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶同樣會沉積在腎臟，就像河床上的沙子慢慢沉積在下面一樣，沉積在腎臟的腎小管，甚至輸尿管會導(dǎo)致結(jié)石，結(jié)石時間長會引起腎積水。再時間長可能會導(dǎo)致腎功能下降，腎功能下降是俗話說的腎衰竭，輕度的情況下可能對生活影響不大，但嚴(yán)重的腎衰竭也就是尿毒癥。尿毒癥就可想而知，毒素排不出去，水也排不出去，會導(dǎo)致水腫，進(jìn)一步會引起心臟的一些并發(fā)癥，可能會透析，可能要做腎移植等，所以痛風(fēng)引起的腎臟并發(fā)癥更值得注意。

痛風(fēng)是由高尿酸血癥引起的，患者血液里尿酸增高，尿酸增高以后，由于腎臟排泄不好，尿酸排不出去，因此尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)附近導(dǎo)致痛風(fēng)。痛風(fēng)最常見癥狀是大腳趾疼痛，患者表現(xiàn)為夜里突然疼痛，性質(zhì)跟刀割類似。除此之外，痛風(fēng)還有其他的一些表現(xiàn)，比如高尿酸血癥不單單可以引起痛風(fēng)，還可以引起心血管系統(tǒng)的病變。在臨床上常發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的病人有高尿酸、高血脂、高血糖和高體重，很多痛風(fēng)病人可以表現(xiàn)為血糖增高、血脂增高、動脈壁變化即血管內(nèi)皮變化，造成一些動脈硬化，加重高血壓、糖尿病的病情。此外痛風(fēng)的病人可以表現(xiàn)為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及腎功能不全。所以痛風(fēng)的形成主要是代謝異常，病人表現(xiàn)為脂代謝異常、嘌呤代謝異常。痛風(fēng)的產(chǎn)生跟基因也有關(guān)系，現(xiàn)在認(rèn)為人體內(nèi)缺乏一種酶和一種基因，而基因造成了嘌呤代謝的異常，產(chǎn)生了高尿酸血癥。而高尿酸血癥只有百分之20的病人表現(xiàn)為痛風(fēng)，但是現(xiàn)在來講確切的病因并不清楚。所以當(dāng)出現(xiàn)痛風(fēng)后，要積極的到醫(yī)院進(jìn)行治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，這樣才能很好的控制病情。

痛風(fēng)的危害很大，痛風(fēng)會出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、造成關(guān)節(jié)疼痛腫脹、出現(xiàn)急慢性腎臟損害，痛風(fēng)還與糖尿病、高脂血癥、冠心病等有連帶關(guān)系。痛風(fēng)的危害還是非常大的。一、痛風(fēng)可以出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，往往是寒冷夜間或者是關(guān)節(jié)的勞累以后會出現(xiàn)急性的疼痛，疼痛非常劇烈，在關(guān)節(jié)炎這類的疾病當(dāng)中，痛風(fēng)疼的程度是最大的，疼起來的時候甚至于旁邊有一點(diǎn)風(fēng)，患者都忍受不了，所以對患者的危害很大，生活質(zhì)量降低幅度很大。二、痛風(fēng)除對關(guān)節(jié)造成疼痛腫脹之外，在慢性期如果有痛風(fēng)石出現(xiàn)了，會造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的受侵、破壞，會造成骨頭的損傷。三、如果痛風(fēng)石沉積在身體里面的其他部位，比如說腎臟，也可以引起來急性或者是慢性的腎臟的損害，甚至于出現(xiàn)腎功能的降低，甚至于腎功能衰竭尿毒癥都是可能的。四、痛風(fēng)跟糖尿病、高脂血癥都有連帶的關(guān)系，痛風(fēng)的患者發(fā)生冠心病的幾率風(fēng)險(xiǎn)也是比正常人要高很多倍的，痛風(fēng)的危害還是非常大的。