細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性是指陰道內(nèi)正常菌群失衡導(dǎo)致的混合感染，主要由加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖引起，屬于常見(jiàn)陰道炎癥。

1、病因機(jī)制

健康女性陰道內(nèi)以乳酸桿菌為主導(dǎo)菌群，能維持酸性環(huán)境抑制病原體。當(dāng)陰道微生態(tài)失衡時(shí)，加德納菌、動(dòng)彎桿菌等厭氧菌大量增殖，分解陰道分泌物中的氨基酸產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì)，導(dǎo)致陰道pH值升高至4.5以上。這種菌群紊亂可能與頻繁陰道沖洗、多個(gè)性伴侶、免疫力下降等因素相關(guān)。

2、典型癥狀

約半數(shù)患者表現(xiàn)為灰白色稀薄分泌物，伴有魚(yú)腥樣異味，性交后氣味加重。部分患者出現(xiàn)外陰輕度瘙癢或灼熱感，但多數(shù)癥狀較輕微。需注意與滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病進(jìn)行鑒別。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷需滿足以下四項(xiàng)中至少三項(xiàng)：均勻稀薄分泌物、陰道pH值＞4.5、胺試驗(yàn)陽(yáng)性、線索細(xì)胞占上皮細(xì)胞20%以上。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)加德納菌或動(dòng)彎桿菌，但細(xì)菌培養(yǎng)并非診斷必需。

4、藥物治療

首選甲硝唑制劑如甲硝唑陰道泡騰片，能有效抑制厭氧菌代謝。替代方案包括克林霉素磷酸酯陰道乳膏、替硝唑栓等。妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素，避免甲硝唑在妊娠早期應(yīng)用。

5、復(fù)發(fā)預(yù)防

治療期間應(yīng)避免陰道灌洗和使用芳香洗劑，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。伴侶無(wú)須常規(guī)治療，但反復(fù)感染者需評(píng)估性伴侶攜帶情況。日常可補(bǔ)充含乳酸桿菌的益生菌制劑，幫助恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。

保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲；規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力；性生活使用避孕套減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；出現(xiàn)分泌物異常及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素破壞菌群平衡。治療后1-3個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)療效，復(fù)發(fā)患者可能需要延長(zhǎng)療程或聯(lián)合用藥方案。