糖尿病要注意高血壓嗎
糖尿病患者需要注意高血壓,兩者常合并存在且相互影響。糖尿病與高血壓均為代謝綜合征的核心組分,長期高血糖可損傷血管內(nèi)皮功能,加速動脈硬化進程,從而增加高血壓發(fā)生概率;而高血壓又會加重糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥風險,如視網(wǎng)膜病變、腎病及心腦血管疾病。

糖尿病患者合并高血壓時,血管長期承受雙重損傷。高血糖導致血管基底膜增厚,血管彈性下降;高血壓則使血管壁承受異常壓力,進一步促進血管重構(gòu)。這種協(xié)同作用會顯著增加心肌梗死、腦卒中等危急重癥的發(fā)生概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患者出現(xiàn)高血壓后,心血管事件風險比單純糖尿病患者高出數(shù)倍。

部分特殊情況下需更嚴密監(jiān)測。妊娠期糖尿病患者合并妊娠高血壓時,可能發(fā)展為子癇前期;老年糖尿病患者易出現(xiàn)體位性低血壓與夜間高血壓交替現(xiàn)象;糖尿病腎病三期后患者多伴隨難治性高血壓。這些情況需要每日多次血壓監(jiān)測,并采用動態(tài)血壓評估晝夜節(jié)律。

建議糖尿病患者每周至少測量血壓2-3次,控制目標通常低于130/80毫米汞柱。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克;適當進行有氧運動如快走、游泳;避免吸煙飲酒。定期篩查尿微量白蛋白、眼底檢查等并發(fā)癥指標。降壓藥物選擇上,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等兼具腎臟保護作用,但具體用藥方案須由??漆t(yī)生制定。
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