膝蓋下面一點內(nèi)側(cè)疼，是非常常見的臨床現(xiàn)象，原因有以下幾種：第一，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，第二，鵝足腱的滑囊炎，第三可能還有其他的少見的原因。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎是最為常見，因為這個部位在人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)面承受的壓力是最大，尤其是大多數(shù)人，年紀變大或者老了之后，經(jīng)常出現(xiàn)O型腿。說明膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，在人體的一生過程中承受的壓力是更大，因而隨著骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，可能O型腿容易出現(xiàn)，正反兩個方面都可以證明，也就是從內(nèi)側(cè)承受，應力在人體比較大，能夠證明內(nèi)側(cè)的疼痛、內(nèi)側(cè)疼痛，或者O型腿又能證明內(nèi)側(cè)，承受的應力比較大。所以內(nèi)側(cè)是人體膝關(guān)節(jié)承受，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)疼痛主要的原因。第二，鵝足腱的滑囊炎，經(jīng)常內(nèi)側(cè)疼痛或者下面疼痛一點，并不是膝關(guān)節(jié)自己本身的疼痛的炎癥的原因，而是由于鵝足腱，鵝足腱是從大腿延伸下來的，三塊肌肉共同的支點。因為三塊肌肉共同作用于這個部位，就容易產(chǎn)生勞損的病變，而且三個肌肉共同形成的支點肌腱，下面伸面還可以經(jīng)常出現(xiàn)滑囊炎，滑囊炎也是疼痛的常見的原因。第三，膝關(guān)節(jié)下面一點，經(jīng)常是脛骨上端出現(xiàn)腫瘤，尤其是骨巨細胞腫瘤的常見的原因，還有骨疣也就是骨軟骨瘤，經(jīng)常發(fā)病的幾個部位，這些疾病都可以造成這個地方的疼痛。

膝關(guān)節(jié)粘連常見于膝關(guān)節(jié)置換，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，或者是骨折固定時間長了之后引起的膝關(guān)節(jié)粘連。鍛煉的目的其實就是鍛煉關(guān)節(jié)的活動度，鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈和伸，臨床怎么鍛煉，一般是在康復室的康復師的指導下，或者說臨床醫(yī)生的指導下鍛煉，因為這個鍛煉確實是一個痛苦的過程，我們有遵循以下原則，遵循一個循序漸進，由輕到重這么一個鍛煉過程。剛開始你去到30度，慢慢的去到45度、60度、90度，練的時候不要硬掰，一點一點來，堅持下去，你比方說練深蹲，你扶著墻去練一定要有個度，比方說練后伸他那家屬和醫(yī)生幫你掰關(guān)節(jié)，確實比較疼，有的時候我們臨床怎么練，打個封閉，在關(guān)節(jié)上打得寶松，打上麻藥怎么去練，確實有時候比教（難）練，所以說膝關(guān)節(jié)固定時間不會太長，一般不是超過5到6周，六周之內(nèi)都能練出來，最痛苦的是膝關(guān)節(jié)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的這種粘連，練是非常痛苦的，比較痛苦的，這種練練個90度就足夠了。我們經(jīng)常告訴病人前幾天就要練出來，痛苦的就前幾天。前幾天我們一般口服上止疼片，或者是打上杜冷丁，練開了就好了，所以說前期的痛比較痛苦，后期練就比較輕松了的。

膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有：一、炎性因子的封閉。膝關(guān)節(jié)炎的疼痛，即使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛，原因是膝關(guān)節(jié)炎，會導致炎性因子的封閉，臨床上稱為腫瘤壞死因子，或者是白介素一這些隱性因子會刺激到關(guān)節(jié)，導致關(guān)節(jié)疼痛。二、軟骨的破壞。到了中后期，由于炎性因子、滑膜的增生、炎性因子的封閉，導致軟骨的破壞，骨性關(guān)節(jié)炎的病人里面的軟骨有一部分，尤其是內(nèi)側(cè)的軟骨已經(jīng)沒有了，也就是呈現(xiàn)出骨頭磨骨頭的局面沒有了軟骨的保護，所以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者會感覺疼痛，并且疼痛的程度非常厲害。

膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生的原因很復雜，膝關(guān)節(jié)任何結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損傷、疾病以及破壞以后都可以導致膝關(guān)節(jié)的疼痛。比較常見的膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生于風濕性關(guān)節(jié)炎。骨折以及半月板韌帶的損傷，還有骨質(zhì)增生所導致的骨性關(guān)節(jié)炎。在選取檢查的治療過程中，首先需要對膝關(guān)節(jié)進行體格檢查，體檢查包括浮骸實驗，它可以反映膝關(guān)節(jié)積液的情況。另外可以進行膝關(guān)節(jié)分離試驗，以及膝關(guān)節(jié)過伸試驗、抽屜試驗，這些試驗可以反映膝關(guān)節(jié)韌帶的問題，還有膝關(guān)節(jié)的研磨試驗，這種試驗可以反映膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板的損傷。對于類風濕性關(guān)節(jié)炎，我們需要抽血進行檢查。風濕檢查可以明確診斷是否存在由于風濕性關(guān)節(jié)炎導致的膝關(guān)節(jié)疼痛，當外傷發(fā)生以后，我們要懷疑骨折可以進行拍片ct等檢查。膝關(guān)節(jié)的韌帶以及半月板發(fā)生的急性損傷或者慢性損傷，需要通過進行膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)這些組織的損傷程度，可以反映膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在積液、滑膜炎等等很多問題。所以我們要根據(jù)不同情況來對膝關(guān)節(jié)進行不同的檢查，從而找到發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，而采取規(guī)范的治療，緩解或者治療膝關(guān)節(jié)疼痛給人體帶來的不適。

膝關(guān)節(jié)炎的治療基本上可以分為保守治療和手術(shù)治療兩大類，目前只存在減輕疼痛的對癥治療和可以保護軟骨的抗退化性關(guān)節(jié)炎療法，藥物治療必須配合非藥物性的治療。對于膝關(guān)節(jié)炎的治療，目前在保守治療方面需要強調(diào)鼓勵患者的自我運動，強化激勵，尤其是股四頭肌的肌力以及關(guān)節(jié)活動度的維持，并建議從事低頻度的有氧運動。最佳的大腿肌力運動方式應該是抬腳運動以及騎健身腳踏車，從而維持大腿肌肉的力量，這是保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)最基本也是最有效的辦法。另外對于體重指數(shù)大于25的肥胖患者，需要減輕體重。通過減輕體重來減少膝關(guān)節(jié)的壓力。藥物目前有硫酸氨基葡萄糖，這種藥物可以延緩膝關(guān)節(jié)軟骨的變性，增加膝關(guān)節(jié)的潤滑程度。對疼痛的一些患者，可以進行口服非甾體消炎類鎮(zhèn)痛藥物，比如雙氯芬酸鈉，這種藥物也可以抗風濕、抗類風濕等作用。進行藥物注射，這種藥物主要使用玻璃酸鈉來增加關(guān)節(jié)腔的潤滑程度。對于有一些膝關(guān)節(jié)疼痛比較厲害，嚴重影響日常生活的這一類患者。保守治療無效，可以選擇進行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以選擇膝關(guān)節(jié)鏡，對關(guān)節(jié)的游離體，關(guān)節(jié)的滑膜炎進行治療。再有一些這種手術(shù)方式不合適的，患者疼痛比較嚴重，膝關(guān)節(jié)的功能大量喪失，可以進行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。