梅毒可通過(guò)典型皮損、血清學(xué)檢測(cè)、病史追溯等方式判斷。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹、黏膜損害等，確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、典型皮損

一期梅毒特征為硬下疳，多出現(xiàn)在外生殖器部位，表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔。二期梅毒可出現(xiàn)全身對(duì)稱性玫瑰疹、扁平濕疣等皮損，掌跖部位銅紅色脫屑性斑疹具有較高特異性。三期梅毒可能發(fā)生樹(shù)膠腫，表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)破潰后形成深潰瘍。

2、血清學(xué)檢測(cè)

非梅毒螺旋體試驗(yàn)包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)，用于篩查和療效監(jiān)測(cè)。梅毒螺旋體試驗(yàn)如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)和熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)，具有更高特異性。兩種檢測(cè)需聯(lián)合使用，單一檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。

3、病史追溯

需詳細(xì)詢問(wèn)高危性行為史，包括不安全性行為發(fā)生時(shí)間、性伴侶健康狀況等。潛伏梅毒患者可能無(wú)臨床癥狀，但血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。先天梅毒需了解母親梅毒感染史及治療情況，新生兒可能出現(xiàn)肝脾腫大、鼻炎、皮疹等癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為頭痛、聽(tīng)力下降、瞳孔異常等，需進(jìn)行腦脊液檢查。腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白含量增加，結(jié)合血清學(xué)陽(yáng)性結(jié)果可確診。麻痹性癡呆和脊髓癆屬于晚期神經(jīng)梅毒，需神經(jīng)科?？圃u(píng)估。

5、其他器官檢查

心血管梅毒可引起主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估。骨梅毒表現(xiàn)為骨膜炎、骨痛，X線可見(jiàn)骨膜增生。眼梅毒可能導(dǎo)致虹膜炎、視網(wǎng)膜炎，需眼科?？茩z查明確。

出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)避免性接觸并及時(shí)至皮膚性病科就診，確診后需規(guī)范使用青霉素類(lèi)藥物治療。日常需保持外陰清潔干燥，治療期間禁止性生活，性伴侶應(yīng)同步接受檢測(cè)和治療。完成治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的血清固定或復(fù)發(fā)情況。注意個(gè)人防護(hù)用品消毒，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。