膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的治療
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定及手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷程度較輕時(shí)多采用非手術(shù)方案,完全斷裂或合并其他結(jié)構(gòu)損傷時(shí)需手術(shù)修復(fù)。
1、保守治療
適用于Ⅰ-Ⅱ度韌帶部分撕裂。急性期遵循RICE原則,即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。傷后3周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng),后期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉,防止肌肉萎縮??膳浜鲜褂勉q鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具提供穩(wěn)定性。
2、藥物治療
急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,禁止按摩患處以免加重出血。
3、物理治療
傷后48小時(shí)可開始超短波治療促進(jìn)組織修復(fù),2周后采用超聲波軟化瘢痕。恢復(fù)期通過神經(jīng)肌肉電刺激維持股四頭肌功能,水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。治療全程需避免熱療及劇烈牽拉。
4、支具固定
功能性支具允許30-90度可控活動(dòng),適用于需早期活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員。剛性支具用于完全制動(dòng),通常維持4-6周。所有支具應(yīng)定期調(diào)整松緊度,觀察皮膚受壓情況,夜間睡眠時(shí)建議拆除。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度損傷或合并半月板撕裂、交叉韌帶損傷時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)角度支具,6周內(nèi)限制屈曲不超過90度,12周后開始專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)期間應(yīng)保持適量蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂飲食影響血液循環(huán)。恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練,游泳和騎自行車有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常注意避免突然轉(zhuǎn)向、急停等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓、反復(fù)腫脹需及時(shí)復(fù)查核磁共振。