血壓高達(dá)190毫米汞柱屬于高血壓危象，可能引發(fā)急性腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓危象通常由原發(fā)性高血壓控制不佳或繼發(fā)性高血壓急性發(fā)作引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

血壓190毫米汞柱時，腦血管在持續(xù)高壓沖擊下可能發(fā)生破裂或痙攣，導(dǎo)致腦出血或腦梗死?；颊邥霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊甚至意識障礙。心臟冠狀動脈在高壓下可能發(fā)生急性閉塞，誘發(fā)心肌缺血壞死，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、瀕死感。腎臟血管長期高壓會導(dǎo)致腎小球濾過功能急劇下降，出現(xiàn)少尿、水腫、血肌酐升高等急性腎損傷表現(xiàn)。眼底動脈痙攣可能引發(fā)視網(wǎng)膜出血或視盤水腫，造成不可逆視力損害。主動脈內(nèi)膜在高壓下可能發(fā)生撕裂，形成主動脈夾層，表現(xiàn)為撕裂樣胸背痛伴雙側(cè)血壓不對稱。

部分特殊人群可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，如糖尿病患者可能因自主神經(jīng)病變而癥狀隱匿，孕婦可能并發(fā)子癇前期。老年人可能以認(rèn)知功能突然下降為首發(fā)癥狀，兒童患者多伴隨腎血管異?；騼?nèi)分泌疾病。長期服用激素者可能因水鈉潴留加重高血壓危象，睡眠呼吸暫停綜合征患者常在夜間出現(xiàn)血壓驟升。

發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)190毫米汞柱應(yīng)立即臥床休息，避免情緒激動和體位變動。測量雙側(cè)上肢血壓并記錄數(shù)值變化，觀察是否伴隨頭痛、胸痛、呼吸困難等癥狀。不可自行調(diào)整降壓藥物劑量，須緊急呼叫急救車送往醫(yī)院。途中保持半臥位，避免顛簸。急診科通常會進(jìn)行靜脈降壓治療，目標(biāo)為1小時內(nèi)將血壓降低不超過25%，隨后完善頭部CT、心肌酶譜、腎功能等檢查。后續(xù)需排查嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄等繼發(fā)性高血壓因素，調(diào)整長期降壓方案，定期監(jiān)測血壓和靶器官功能。