扁平苔癬初期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫紅色扁平丘疹、口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋及瘙癢感。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與免疫異常、遺傳因素、藥物反應(yīng)、病毒感染或精神壓力等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查確診。

1、皮膚丘疹

初期常見四肢屈側(cè)、腕踝部出現(xiàn)邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，直徑約2-5毫米。丘疹可孤立分布或融合成片，伴有輕度鱗屑。部分患者丘疹排列呈線狀，稱為同形反應(yīng)。皮膚病變通常無痛但可能伴隨持續(xù)瘙癢，搔抓后可能加重皮損。

2、口腔白紋

約半數(shù)患者口腔黏膜出現(xiàn)特征性白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋，多見于頰黏膜、舌緣及牙齦。條紋周圍黏膜可能充血發(fā)紅，進(jìn)食辛辣食物時(shí)有灼痛感。長期未治療者可發(fā)展為糜爛或潰瘍，影響進(jìn)食?？谇徊∽兛赡芟扔谄つw癥狀出現(xiàn)，需與口腔白斑病鑒別。

3、甲板改變

手指甲或腳趾甲可能出現(xiàn)縱嵴、甲板變薄、甲床分離等改變，嚴(yán)重時(shí)甲板完全破壞。甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色斑塊，甲母質(zhì)受累可導(dǎo)致永久性甲萎縮。甲病變在泛發(fā)性扁平苔癬中更常見，通常進(jìn)展緩慢但治療反應(yīng)較差。

4、外陰損害

女性外陰部可能出現(xiàn)白色花邊狀斑塊或糜爛，男性龜頭及包皮可見環(huán)狀紫紅色斑疹。外陰病變常伴明顯瘙癢或性交疼痛，反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致局部色素沉著或萎縮。此類病變需與硬化性苔蘚等疾病鑒別，長期不愈者需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

5、頭皮受累

頭皮部皮損可表現(xiàn)為紫紅色毛囊性丘疹，伴脫屑及毛發(fā)脫落。嚴(yán)重者發(fā)生瘢痕性脫發(fā)，毛囊永久性破壞導(dǎo)致永久性禿發(fā)區(qū)。頭皮扁平苔癬易被誤診為脂溢性皮炎或銀屑病，需通過皮膚活檢明確診斷。

扁平苔癬患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔牙齒，避免進(jìn)食過硬過燙食物。外陰病變者需選擇溫和洗劑清潔，避免使用堿性肥皂。日常注意調(diào)節(jié)情緒壓力，保證充足睡眠有助于控制病情發(fā)展。若出現(xiàn)新發(fā)皮損增多、黏膜糜爛加重或甲板明顯變形，應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)診調(diào)整治療方案。