兩個(gè)月寶寶吃奶時(shí)哭鬧掙扎又想吃可能由生理性饑餓、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、腸脹氣、胃食管反流或口腔不適等原因引起。需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷誘因，必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。

1、生理性饑餓

嬰兒胃容量小，消化快，可能出現(xiàn)饑餓信號(hào)滯后現(xiàn)象。當(dāng)哺乳間隔過長或奶量不足時(shí)，寶寶會(huì)因饑餓急切吸吮，但吞咽不及導(dǎo)致嗆咳哭鬧。建議家長記錄喂養(yǎng)時(shí)間，新生兒期按需喂養(yǎng)，2月齡可逐步形成2-3小時(shí)喂養(yǎng)規(guī)律。觀察有效吸吮時(shí)長，母乳喂養(yǎng)單側(cè)哺乳需15-20分鐘。

2、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

錯(cuò)誤的抱姿可能壓迫嬰兒腹部或影響呼吸。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持寶寶頭高臀低，身體呈直線，面部正對(duì)乳房。奶瓶喂養(yǎng)需檢查奶嘴孔大小，流速過快易引發(fā)嗆奶，過慢會(huì)導(dǎo)致吮吸疲勞?？蓢L試橄欖球式、側(cè)臥式等不同姿勢，哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘。

3、腸脹氣

嬰兒腸道發(fā)育不完善，吞入空氣或乳糖消化不全易產(chǎn)生脹氣。表現(xiàn)為吃奶時(shí)扭動(dòng)身體、面部漲紅、哭鬧與覓食動(dòng)作交替。家長可在喂奶間隙拍嗝，喂奶后順時(shí)針按摩腹部，或做蹬自行車運(yùn)動(dòng)。母乳媽媽需減少豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物攝入。

4、胃食管反流

食管下括約肌發(fā)育不全可能導(dǎo)致奶液反流，出現(xiàn)吐奶后立即尋乳的表現(xiàn)。輕度反流可抬高床頭30度，喂奶后保持直立位。若伴隨體重增長緩慢、拒奶、嗆咳，需就醫(yī)排除病理性反流，醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護(hù)劑。

5、口腔不適

鵝口瘡、皰疹性齦口炎等口腔病變會(huì)造成吸吮疼痛。檢查口腔黏膜是否有白斑、潰瘍，哺乳時(shí)寶寶可能出現(xiàn)含乳即哭的表現(xiàn)。確診鵝口瘡需使用制霉菌素混懸液局部涂抹，病毒感染需遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑等藥物，同時(shí)注意奶具消毒。

日常需保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免過度刺激。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，避免進(jìn)食辛辣食物。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào)，奶溫控制在37-40℃。若調(diào)整喂養(yǎng)方式后癥狀持續(xù)超過3天，或伴隨發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)到兒科就診排查牛奶蛋白過敏、先天性幽門狹窄等疾病。記錄寶寶24小時(shí)攝入量、排尿次數(shù)及哭鬧時(shí)間點(diǎn)，有助于醫(yī)生判斷病因。