糖尿病患者查眼底需要散瞳的主要原因是散瞳能擴(kuò)大瞳孔范圍，便于醫(yī)生全面觀察視網(wǎng)膜及眼底血管病變情況，尤其是周邊視網(wǎng)膜的微血管異常。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳赡軆H表現(xiàn)為周邊視網(wǎng)膜微血管瘤或點(diǎn)狀出血，未散瞳時(shí)瞳孔自然狀態(tài)下僅能暴露中央視網(wǎng)膜區(qū)域，容易漏診周邊病變。散瞳后瞳孔直徑可擴(kuò)大至6-8毫米，使檢眼鏡或眼底照相能覆蓋視網(wǎng)膜約95%的面積，顯著提高糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等并發(fā)癥的檢出率。散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液通過(guò)阻斷虹膜括約肌的膽堿能受體實(shí)現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大，該過(guò)程需20-40分鐘起效，維持4-6小時(shí)，期間可能出現(xiàn)視物模糊、畏光等暫時(shí)性反應(yīng)。

對(duì)于部分特殊人群如閉角型青光眼高危患者，散瞳可能誘發(fā)急性眼壓升高，需提前進(jìn)行前房深度評(píng)估。嚴(yán)重晶狀體混濁或玻璃體積血患者，即使散瞳也可能無(wú)法獲得清晰眼底圖像，此時(shí)需結(jié)合眼部B超等輔助檢查。散瞳檢查的頻次通常根據(jù)糖尿病病程和視網(wǎng)膜病變程度決定，1型糖尿病確診5年以上或2型糖尿病確診時(shí)即需首次散瞳眼底檢查，無(wú)病變者每1-2年復(fù)查，已有病變者需每3-12個(gè)月定期隨訪。

糖尿病患者除定期散瞳查眼底外，日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)以防眼底出血，增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素食物的攝入，外出佩戴防紫外線墨鏡減輕畏光癥狀，若散瞳后出現(xiàn)持續(xù)眼痛、頭痛或惡心嘔吐需立即就醫(yī)排除青光眼發(fā)作。