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水電解質(zhì)平衡紊亂

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水電解質(zhì)平衡紊亂是指體內(nèi)水分與電解質(zhì)如鈉、鉀、鈣等的濃度或分布異常,可能由脫水、腎功能異常、內(nèi)分泌疾病等因素引起。常見表現(xiàn)包括口渴、乏力、心律失常、意識模糊等,需通過血液檢測明確具體類型。

1、脫水

脫水是導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂的常見原因,可能與高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動、腹瀉嘔吐等因素有關(guān)。輕度脫水表現(xiàn)為口干、尿量減少,重度可出現(xiàn)低血壓、休克。治療需根據(jù)脫水類型補(bǔ)充等滲或低滲溶液,如口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注氯化鈉注射液。

2、低鈉血癥

血清鈉濃度低于135mmol/L時(shí)稱為低鈉血癥,可能與過量飲水、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐等癥狀。治療需限制水分?jǐn)z入,嚴(yán)重時(shí)可使用托伐普坦片或靜脈輸注高滲鹽水。

3、高鉀血癥

血鉀超過5.5mmol/L稱為高鉀血癥,常見于腎功能衰竭、酸中毒或過量補(bǔ)鉀。典型癥狀包括肌無力、心律失常甚至心臟驟停。緊急處理可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,長期需使用聚苯乙烯磺酸鈉散等降鉀藥物。

4、鈣磷代謝異常

甲狀旁腺功能異常、維生素D缺乏或慢性腎病可導(dǎo)致血鈣、血磷失衡。低鈣血癥表現(xiàn)為手足抽搐,高鈣血癥可能引發(fā)腎結(jié)石。治療需根據(jù)病因使用骨化三醇軟膠囊或降鈣素注射液調(diào)節(jié)代謝。

5、內(nèi)分泌疾病

糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥或腎上腺皮質(zhì)功能不全等內(nèi)分泌疾病會直接干擾水電解質(zhì)調(diào)節(jié)?;颊叱0橛卸嗄?、血壓波動等癥狀。需針對原發(fā)病使用胰島素注射液、醋酸去氨加壓素片等藥物控制。

維持水電解質(zhì)平衡需注意每日適量飲水,高溫或運(yùn)動后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。長期服用利尿劑或患有慢性病者應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、少尿、意識改變等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和電解質(zhì)校正治療。日常飲食可適量攝入香蕉、橙子等富鉀食物,但腎功能異常者需控制高鉀食物攝入。

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