小孩尿路梗阻可能出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急、腹痛或腰部疼痛、尿液混濁或血尿等癥狀。尿路梗阻通常由先天性畸形、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿道狹窄、腫瘤壓迫或神經(jīng)源性膀胱等因素引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

1、排尿困難

小孩尿路梗阻時(shí)可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流中斷或需用力擠壓腹部才能排尿。這與尿道狹窄或膀胱出口梗阻有關(guān)，可能伴隨排尿時(shí)哭鬧。家長(zhǎng)需觀察孩子排尿時(shí)的表現(xiàn)，若持續(xù)存在排尿困難應(yīng)就醫(yī)排查。醫(yī)生可能通過(guò)超聲或尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)采用尿道擴(kuò)張術(shù)或留置導(dǎo)尿管緩解癥狀。

2、尿流變細(xì)

尿流明顯變細(xì)呈線狀或滴瀝狀是典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于尿道瓣膜、結(jié)石嵌頓等情況。部分患兒可能出現(xiàn)尿流分叉或尿線方向異常。家長(zhǎng)可記錄孩子排尿視頻供醫(yī)生參考，確診需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影或內(nèi)鏡檢查。輕度梗阻可通過(guò)多飲水緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻因素。

3、尿頻尿急

膀胱排空不全導(dǎo)致殘余尿增多，刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻尿急，夜間可能出現(xiàn)遺尿。神經(jīng)源性膀胱或輸尿管反流患兒癥狀更明顯。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，醫(yī)生可能開(kāi)具酒石酸托特羅定口服溶液緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，合并感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒等抗生素。

4、腹痛腰痛

腎盂積水或輸尿管擴(kuò)張可引起側(cè)腹部鈍痛，嬰幼兒多表現(xiàn)為不明原因哭鬧、拒按腹部。嚴(yán)重梗阻可能導(dǎo)致腎絞痛，孩子蜷縮身體、面色蒼白。家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水程度，需用布洛芬混懸液止痛，并解除結(jié)石或狹窄等梗阻原因。

5、尿液異常

尿液混濁、血尿或異味提示可能合并感染，常見(jiàn)于大腸桿菌等病原體滋生。梗阻使尿液滯留，細(xì)菌繁殖概率增加。家長(zhǎng)需留取晨尿送檢，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療，同時(shí)解決梗阻問(wèn)題才能根治感染。

家長(zhǎng)應(yīng)注意讓孩子保持每日足夠飲水量，避免憋尿，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。飲食上減少高草酸食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。發(fā)現(xiàn)排尿異?；蚍磸?fù)發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就診，長(zhǎng)期梗阻可能影響腎功能發(fā)育。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因選擇藥物保守治療或手術(shù)矯正，多數(shù)患兒預(yù)后良好。