癲癇預(yù)防通常需遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片、托吡酯片等。癲癇發(fā)作與大腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)，藥物需根據(jù)發(fā)作類型及個體差異選擇，不可自行用藥。

一、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性癲癇發(fā)作的預(yù)防，通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平抑制異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、體重增加，長期使用需監(jiān)測肝功能。該藥對失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作效果較好，但孕婦禁用。

二、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片用于部分性發(fā)作和全面性發(fā)作的預(yù)防，作用機制與突觸小泡蛋白結(jié)合有關(guān)。其優(yōu)勢在于藥物相互作用少，適合合并其他疾病的患者?？赡艹霈F(xiàn)嗜睡、頭暈等副作用，需逐步調(diào)整劑量。

三、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片對部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作有效，通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。起始劑量需緩慢遞增以避免皮疹風(fēng)險，與丙戊酸鈉聯(lián)用時需特別注意劑量調(diào)整。對雙相情感障礙合并癲癇者尤為適用。

四、奧卡西平片

奧卡西平片主要用于部分性癲癇發(fā)作的預(yù)防，是卡馬西平的衍生物但不良反應(yīng)較少。常見副作用包括低鈉血癥和頭暈，用藥期間需定期檢測血鈉水平。對三叉神經(jīng)痛合并癲癇的患者具有雙重獲益。

五、托吡酯片

托吡酯片具有多重抗癲癇機制，適用于難治性部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作的預(yù)防?？赡芤鹫J(rèn)知障礙、體重減輕等不良反應(yīng)，兒童使用時需密切監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。對偏頭痛合并癲癇的患者可作為優(yōu)先選擇。

癲癇患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可擅自增減藥量或停藥。發(fā)作控制良好的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少高風(fēng)險活動如游泳、高空作業(yè)等。