患有支氣管擴(kuò)張應(yīng)該怎么辦
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支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、體位引流、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染等方式治療。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞和吸入性損傷等原因引起。
1、藥物治療
支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物幫助稀釋痰液。存在細(xì)菌感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化液可緩解氣道痙攣。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
2、體位引流
根據(jù)病變部位采取不同體位進(jìn)行引流，如上葉病變可取坐位前傾，下葉病變采取頭低腳高位。每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，配合叩背幫助痰液排出。引流前可吸入生理鹽水霧化以濕化氣道。出現(xiàn)咯血或呼吸困難時應(yīng)立即停止。
3、呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量，改善通氣效率。每天練習(xí)3-4組，每組10-15次?？墒褂煤粑?xùn)練器進(jìn)行阻力鍛煉。急性加重期需暫停訓(xùn)練，穩(wěn)定后逐步恢復(fù)。長期堅持可減少呼吸肌疲勞。
4、營養(yǎng)支持
保證每日熱量攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的比例。補充維生素A、維生素C和鋅有助于呼吸道黏膜修復(fù)。少量多餐避免飽脹影響呼吸。合并肺心病需限制鈉鹽攝入。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
5、預(yù)防感染
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。避免接觸呼吸道感染患者。寒冷季節(jié)注意保暖，外出佩戴口罩。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。出現(xiàn)痰量增多或變黃等感染征兆及時就醫(yī)。
支氣管擴(kuò)張患者需長期隨訪肺功能，每3-6個月復(fù)查胸部影像。日常記錄痰液性狀和量變化。避免劇烈運動和重體力勞動，選擇散步、太極等溫和鍛煉。保持環(huán)境濕度在40%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。建立癥狀日記幫助醫(yī)生評估病情進(jìn)展，急性加重時盡早就醫(yī)可降低肺功能損傷風(fēng)險。
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支氣管擴(kuò)張癥是什么原因引起的
細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核分枝桿菌及非結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染、遺傳性或先天性缺隔、免疫缺陷因素、物理化學(xué)因素、全身相關(guān)疾病都有可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥。引起支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生的病因有很多，包括細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌所致的壞死性肺炎、百日咳桿菌所致的肺炎等；真菌感染如組織胞漿菌肺炎等；結(jié)核分枝桿菌及非結(jié)核分枝桿菌感染所致的支氣管肺部感染；病毒感染如腺病毒、麻疹病毒等；遺傳性或先天性缺隔導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如囊性纖維化、支氣管軟骨缺損、肺隔離癥、黃甲綜合征、原發(fā)纖毛不動綜合征、楊氏綜合征等；免疫缺陷因素導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如低γ球蛋白血癥、肺移植等；物理化學(xué)因素導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如放射性肺炎、氣通阻塞、氣道內(nèi)異物、腫瘤，外源性壓迫、毒性氣體吸入、胃食管反流、吸入性肺炎等；全身相關(guān)疾病導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。支氣管擴(kuò)張癥是由于不同病因引起氣道及其周圍肺組織的慢性炎癥，造成氣道壁損傷，繼之管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、間斷咯血和反復(fù)肺部感染。
支氣管擴(kuò)張能治愈嗎
根治支氣管擴(kuò)張唯一的辦法是將病變肺組織手術(shù)切除。他的適應(yīng)癥是適用于反復(fù)發(fā)作的呼吸道急性感染或大咯血病變范圍不超過兩個肺葉，全身情況良好，無心肺基礎(chǔ)疾病的患者。對于支氣管擴(kuò)張，我們臨床上一般治療是對癥治療。如果患者出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，我們常常需要抗生素的治療。需要注意的是青霉素、克林霉素、甲硝唑?qū)捬蹙腥居杏?。對懷疑合并有厭氧菌感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮使用。支氣管擴(kuò)張常合并銅綠假單胞菌感染，可考慮使用環(huán)丙沙星，對產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺霉的菌株，必要時使用碳青霉烯類抗生素治療。另外，對支氣管擴(kuò)張患者，痰液的引流是十分重要的，我們應(yīng)該持之以恒，必要時可以加用霧化吸入加強(qiáng)痰液的引流。對于支氣管擴(kuò)張合并大咯血的患者有條件可行支氣管動脈栓塞術(shù)治療，以降低咯血的死亡率。大咯血窒息時需緊急處理，如吸氧、拍背、必要時頭低足高位、開放靜脈通道，進(jìn)行緊急的支氣管鏡局部止血或支氣管動脈栓塞或外科手術(shù)治療。
支氣管擴(kuò)張的飲食注意事項
支氣管擴(kuò)張患者往往合并肺部感染，臨床表現(xiàn)為慢性反復(fù)的咳嗽、咳黃痰，有時能可咳出大量的膿臭痰。所以對于支氣管擴(kuò)張患者，我們建議不要過多食用過甜、過酸的食物或水果，因為過甜過酸的食物水果可以刺激呼吸道粘液的分泌，使呼吸道更加引流不暢，導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。支氣管擴(kuò)張的患者有時會合并痰中帶血或咯血。對于這一類患者在出血期間，我們建議飲食不宜過燙、溫涼飲食，不要進(jìn)食刺激性食物，如辣椒、胡椒以及羊肉、牛肉等。在出血期間也不能進(jìn)食可以引起上火的水果，如橘子、龍眼等，這樣上火的食物可以加重出血。最后一點，支氣管擴(kuò)張的患者不能服用鎮(zhèn)咳藥，他可以導(dǎo)致痰液不易引流，加重感染。
支氣管擴(kuò)張的調(diào)理方法
支氣管擴(kuò)張患者要口服些化痰藥，同時可以做體位引流。平時要少食用含糖、過酸的食物。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可以多喝牛奶，多進(jìn)食雞蛋、魚肉、精瘦肉。支氣管擴(kuò)張是有多種病因引起。首先，要針對病因治療。其次，因為支氣管擴(kuò)張的病人由于引流不暢，常常反復(fù)的肺部感染，所以患者抵抗力、免疫力是比較差的，往往合并低蛋白血癥。支氣管擴(kuò)張患者平時有慢性、反復(fù)咳嗽、咳痰，稀釋痰液以刺激支氣管管內(nèi)痰液的引流排出。對于大多數(shù)支氣管擴(kuò)張患者來講，體位引流不存在禁忌。但是年老體弱、心功能不全的患者應(yīng)慎重考慮。少進(jìn)含糖、過酸的食物，因為這些可以刺激支氣管分泌粘液，增加痰液的主流，導(dǎo)致肺部發(fā)生反復(fù)感染。
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支氣管擴(kuò)張癥狀
支氣管擴(kuò)張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因為支氣管管壁的擴(kuò)張，導(dǎo)致周圍的支氣管動脈迂曲增粗，咳血沒有規(guī)律，當(dāng)累及小動脈時，會咳出整口的鮮血痰；累及大動脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當(dāng)患者出現(xiàn)咳血，特別是反復(fù)咯血，建議做支氣管動脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會累積心臟，導(dǎo)致肺心病，呼衰。
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什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病，實際上是屬于呼吸道的一個常見的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，是不可逆的。通常情況下，擴(kuò)張的支氣管，會在感染等因素的作用下，粘液分泌會出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進(jìn)而會堵塞患者的支氣管，又會進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通常可以分為兩種情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會引起其他的問題，比如容易造成窒息。
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支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎
支氣管擴(kuò)張引起肺炎是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來判斷。支氣管擴(kuò)屬于氣道的慢性感染性疾病。如果患有支氣管擴(kuò)張的病人再伴發(fā)肺炎，就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方，就會加重支氣管擴(kuò)張病情的進(jìn)展。所以，針對這種情況，患者需要及時就醫(yī)，及時進(jìn)行治療?；颊呖赡苄枰股剡M(jìn)行治療，再配合一些中藥進(jìn)行疾病的治療?；颊咭部梢苑冒⑵婷顾胤稚⑵?，或者雙黃連口服液進(jìn)行醫(yī)治。另外，患者一定要注意，不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品，要注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還要注意多休息，減少體力消耗?；颊咂綍r要多喝開水，避免受涼，多吃一些水果蔬菜，注意保持愉快的心情等。
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支氣管擴(kuò)張日常調(diào)理
對于患有支氣管擴(kuò)張的病人來說，做好一些日常生活的調(diào)理，非常重要。支氣管擴(kuò)張患者首先是要注意進(jìn)行適度的排痰，要保持適度的咳嗽。因為支氣管擴(kuò)張這種疾病本身，是一種慢性感染性疾病?；加羞@種疾病的病人，氣道會處于一種慢性感染的狀態(tài)，因此，患者的氣道分泌物，可能就會比正常人多。通過適當(dāng)?shù)目人耘盘?，能夠減輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，可以減少患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張急性加重的風(fēng)險。患者可以采用適當(dāng)體位，進(jìn)行排痰，還要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，因為慢性感染性的疾病，是一個消耗性的疾病。另外，患者要注意遵照醫(yī)囑服用藥物，或者是進(jìn)行物理治療，充分排出肺內(nèi)痰液；多飲水有助于痰液稀釋，并容易咳出；患者應(yīng)該根據(jù)自身的能力，參加運動；采取多種措施，以避免肺部感染。
