后腳踝痛可能與跟腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨壞死等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動(dòng)受限、行走困難等癥狀。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱反復(fù)受力導(dǎo)致的慢性損傷，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加或長(zhǎng)期跑步的人群。疼痛多位于腳跟上方，晨起或久坐后起步時(shí)加重。治療需減少跑跳活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可接受體外沖擊波治療。

2、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一，多因足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致。急性期會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹淤青，可通過(guò)RICE原則處理。慢性不穩(wěn)者需佩戴護(hù)踝，必要時(shí)行韌帶重建術(shù)。建議使用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛。

3、骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年或既往骨折患者，表現(xiàn)為晨僵和負(fù)重痛。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括減輕體重、使用硫酸氨基葡萄糖膠囊，晚期需關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可延緩病情進(jìn)展。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥常夜間發(fā)作，伴皮膚發(fā)亮發(fā)熱。需低嘌呤飲食，急性期服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片降尿酸。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石，需手術(shù)清除。

5、距骨壞死

距骨血供障礙導(dǎo)致骨壞死，與長(zhǎng)期激素使用或外傷相關(guān)。早期MRI可確診，表現(xiàn)為深部鉆痛。限制負(fù)重配合阿侖膦酸鈉片治療，晚期需行距骨切除術(shù)。使用拐杖分擔(dān)體重可減緩病情發(fā)展。

日常應(yīng)選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒需及時(shí)就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。糖尿病患者需特別注意足部檢查，預(yù)防夏科氏關(guān)節(jié)病發(fā)生。