平躺時(shí)腰部懸空可能與生理性姿勢(shì)不當(dāng)或病理性腰椎疾病有關(guān)。常見原因主要有床墊過(guò)軟、核心肌群無(wú)力、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、強(qiáng)直性脊柱炎等。

1、床墊過(guò)軟

床墊支撐力不足會(huì)導(dǎo)致脊柱無(wú)法保持自然曲度，平躺時(shí)腰部缺乏承托形成懸空。長(zhǎng)期使用過(guò)軟床墊可能引發(fā)慢性腰肌勞損。建議選擇中等硬度的記憶棉或獨(dú)立彈簧床墊，或在腰下墊小毛巾卷提供臨時(shí)支撐。

2、核心肌群無(wú)力

腹肌和腰背肌群力量薄弱時(shí)，平躺狀態(tài)下難以維持腰椎穩(wěn)定，表現(xiàn)為腰部與床面出現(xiàn)明顯空隙。可通過(guò)平板支撐、臀橋等訓(xùn)練增強(qiáng)核心力量，每日練習(xí)10-15分鐘可逐步改善。

3、腰椎間盤突出

椎間盤向后突出可能改變腰椎生理曲度，平躺時(shí)突出部位壓迫硬膜囊導(dǎo)致懸空感，常伴有下肢放射痛。確診需通過(guò)MRI檢查，急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

4、腰椎滑脫

椎體相對(duì)位移會(huì)導(dǎo)致腰椎前凸增大，平躺時(shí)腰骶部出現(xiàn)明顯拱起。輕度滑脫可通過(guò)佩戴腰圍制動(dòng)，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。伴隨神經(jīng)壓迫時(shí)可聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

該病晚期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變，平躺時(shí)因腰椎僵直無(wú)法貼合床面。確診需結(jié)合HLA-B27檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療需長(zhǎng)期使用阿達(dá)木單抗注射液、柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用抗風(fēng)濕藥。

日常應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時(shí)變換體位，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝姿勢(shì)減輕腰椎壓力。急性疼痛期可局部熱敷20分鐘，每日2-3次。若懸空感持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。