老人肺積水可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、抗感染治療、病因治療、氧療等方式改善。肺積水通常由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

對(duì)于中大量積液或伴有呼吸困難的患者，需在超聲定位下進(jìn)行胸腔穿刺引流。操作時(shí)需嚴(yán)格消毒避免感染，單次抽液量不超過1000毫升。引流后可能需留置導(dǎo)管持續(xù)排水，同時(shí)送檢胸水明確性質(zhì)。

2、利尿劑治療

心源性積液常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，通過促進(jìn)鈉水排泄減輕心臟負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，警惕低鉀血癥。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免過度脫水導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。

3、抗感染治療

細(xì)菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個(gè)月。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

4、病因治療

惡性腫瘤所致積液需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。心力衰竭患者需優(yōu)化強(qiáng)心利尿方案，控制液體入量。

5、氧療

對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者，需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持氧合。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低流量給氧，避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

老年肺積水患者日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，定期監(jiān)測(cè)體重變化可早期發(fā)現(xiàn)液體潴留?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或呼吸困難加重，應(yīng)立即就醫(yī)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。