術(shù)后喉嚨有痰咳不出可通過(guò)體位引流、霧化吸入、拍背排痰、藥物祛痰、吸痰處理等方式治療。術(shù)后痰液滯留通常與麻醉影響、氣道干燥、切口疼痛、呼吸道感染、肺功能下降等因素有關(guān)。

1、體位引流

采用頭低腳高位或側(cè)臥位，利用重力作用幫助痰液向大氣道移動(dòng)。適用于痰液黏稠但意識(shí)清醒的患者，可與深呼吸訓(xùn)練配合進(jìn)行。避免在進(jìn)食后立即操作，每次維持5-10分鐘，每日重復(fù)3-4次。

2、霧化吸入

使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化溶液，將藥液轉(zhuǎn)化為微小顆粒直達(dá)呼吸道。能稀釋痰液并減輕黏膜水腫，尤其適合咽喉部手術(shù)后患者。霧化后需漱口清潔，避免藥物殘留引發(fā)口腔真菌感染。

3、拍背排痰

手掌呈空心狀從背部外周向中央叩擊，通過(guò)震動(dòng)使痰液脫離支氣管壁。操作時(shí)避開(kāi)脊柱和傷口區(qū)域，力度以不引起疼痛為宜。建議在霧化治療后進(jìn)行，每日2-3次，每次持續(xù)5分鐘。

4、藥物祛痰

氨溴索口服溶液能調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌，降低痰液黏稠度。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊可促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)排痰效率。桉檸蒎腸溶軟膠囊具有抗炎和黏液溶解雙重作用，但需整粒吞服避免刺激胃部。

5、吸痰處理

對(duì)于意識(shí)障礙或痰量過(guò)多的患者，需由醫(yī)護(hù)人員使用無(wú)菌吸痰管經(jīng)口鼻抽吸。操作前給予高濃度氧氣預(yù)充，單次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒。嚴(yán)重氣道痙攣者可能需要支氣管鏡下吸痰。

術(shù)后應(yīng)保持每天2000毫升溫水?dāng)z入，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。避免辛辣刺激食物，選擇百合銀耳羹等潤(rùn)肺食療。咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕疼痛，練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血或呼吸困難，須立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身一次預(yù)防墜積性肺炎。