脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生在皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)，好發(fā)于頭皮、面部、胸背等區(qū)域。

脂溢性皮炎的典型癥狀為邊界清晰的紅斑，表面覆蓋黃色油膩性鱗屑或痂皮，可能伴隨輕度瘙癢。頭皮受累時(shí)常見(jiàn)頭皮屑增多，嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出和結(jié)痂。嬰兒期發(fā)生的脂溢性皮炎稱為乳痂，表現(xiàn)為頭頂部厚層油膩性鱗屑。成人患者癥狀常反復(fù)發(fā)作，精神壓力大、季節(jié)交替時(shí)易加重。

馬拉色菌過(guò)度繁殖是重要誘因，該真菌以皮脂為營(yíng)養(yǎng)源，其代謝產(chǎn)物可刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。皮脂腺分泌旺盛為真菌繁殖創(chuàng)造條件，青春期、免疫功能低下者更易發(fā)病。神經(jīng)內(nèi)分泌因素如帕金森病、抑郁癥患者發(fā)病率較高，HIV感染者中脂溢性皮炎發(fā)生率超過(guò)30%。部分患者存在維生素B族缺乏或鋅元素代謝異常。

治療需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇不同方案。輕度病例可通過(guò)含吡啶硫酮鋅、二硫化硒或酮康唑的藥用洗劑控制，如采樂(lè)酮康唑洗劑、希爾生二硫化硒洗劑。中重度患者需短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。頑固性病例可口服抗真菌藥伊曲康唑膠囊，合并細(xì)菌感染時(shí)加用克拉霉素緩釋片。嬰兒乳痂可用礦物油軟化后輕柔去除鱗屑。

日常護(hù)理應(yīng)注意避免過(guò)度清潔和使用堿性洗劑，水溫不超過(guò)40攝氏度。減少高糖高脂飲食攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B的粗糧和瘦肉。選擇無(wú)刺激的保濕產(chǎn)品修復(fù)皮膚屏障，外出時(shí)做好物理防曬。壓力管理尤為重要，保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌。癥狀持續(xù)不緩解或擴(kuò)散至全身時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排除特應(yīng)性皮炎、銀屑病等相似疾病。