人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥主要有股骨頭壞死晚期、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)破壞、髖部骨折不愈合或畸形愈合、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎等。

1、股骨頭壞死晚期

股骨頭壞死晚期患者因股骨頭塌陷變形導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和活動受限。此時保守治療無效，需通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)重建關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需評估壞死范圍及軟骨損傷程度，術(shù)后需避免早期負(fù)重以防止假體松動。

2、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失、骨贅增生及軟骨下骨硬化時，患者常伴夜間痛和跛行。X線顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，非甾體抗炎藥和關(guān)節(jié)腔注射療效有限。置換術(shù)可顯著改善疼痛和關(guān)節(jié)活動度，術(shù)后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)破壞

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及髖關(guān)節(jié)可導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織，出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直和畸形。當(dāng)藥物治療無法控制病情進展時，需考慮置換術(shù)。術(shù)前需控制全身炎癥活動，術(shù)后需密切監(jiān)測感染風(fēng)險及假體穩(wěn)定性。

4、髖部骨折不愈合或畸形愈合

股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折后發(fā)生骨不連或畸形愈合，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)異常和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。保守治療難以糾正下肢短縮和步態(tài)異常，此時置換術(shù)可恢復(fù)肢體長度和關(guān)節(jié)功能。術(shù)中需特別注意骨質(zhì)疏松患者的假體固定強度。

5、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎

成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育不良繼發(fā)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎時，常伴髖臼淺平和股骨近端畸形。傳統(tǒng)截骨術(shù)效果有限，全髖置換需使用特殊假體重建正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需長期隨訪假體磨損情況，避免過度活動。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需保持適度體重，避免劇烈跑跳等沖擊性運動，定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。日常生活中注意預(yù)防跌倒，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲時應(yīng)及時就醫(yī)。均衡補充鈣和維生素D有助于維持骨密度，吸煙和過量飲酒可能影響假體壽命需嚴(yán)格控制。