心力衰竭細胞最常見于哪里
心力衰竭細胞最常見于肺泡腔和肺間質(zhì),主要由慢性心力衰竭導(dǎo)致肺淤血時出現(xiàn)。這類細胞本質(zhì)上是肺泡巨噬細胞吞噬含鐵血黃素后形成的含鐵血黃素細胞,是心力衰竭繼發(fā)肺循環(huán)淤血的病理標志。
心力衰竭細胞的形成與左心衰竭密切相關(guān)。當左心室泵血功能下降時,肺靜脈回流受阻,毛細血管內(nèi)壓力升高,血漿成分滲出至肺泡腔。紅細胞隨之漏出并被巨噬細胞吞噬,血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素沉積。這種病理改變在長期慢性心力衰竭患者中尤為明顯,胸部影像學(xué)檢查可見雙肺門蝴蝶狀陰影,聽診可聞及濕啰音?;颊叱0橛泻粑щy、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等臨床表現(xiàn)。
除典型肺部表現(xiàn)外,嚴重心力衰竭還可能在其他器官形成類似含鐵血黃素沉積。肝竇淤血時庫普弗細胞吞噬紅細胞可形成肝性心力衰竭細胞,脾臟巨噬細胞也可能出現(xiàn)含鐵血黃素沉積。但這些情況的發(fā)生概率遠低于肺部,且多出現(xiàn)在終末期心力衰竭合并多器官功能衰竭的患者中。病理檢查時需通過普魯士藍染色確認含鐵血黃素的存在,并與出血性疾病、血紅蛋白病等引起的含鐵血黃素沉著癥相鑒別。
心力衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免快速大量飲水。保持規(guī)律有氧運動如步行、騎自行車,運動強度以不誘發(fā)胸悶氣促為度。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,需及時心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。




