晚上牙疼厲害可能與夜間體位改變、神經(jīng)敏感性增高、齲齒、牙髓炎或牙齦炎等因素有關(guān)。夜間牙疼加劇常見原因主要有體位性充血、炎癥反應(yīng)集中、唾液分泌減少、齲齒刺激暴露、牙髓壓力增高等。

1、體位性充血

平躺時頭部血流增加可能導(dǎo)致牙周組織充血，炎癥區(qū)域壓力升高。這種機(jī)械性壓迫會刺激牙神經(jīng)末梢，使白天隱匿的疼痛在夜間顯現(xiàn)。建議睡覺時墊高枕頭，采用半臥位緩解充血。

2、炎癥反應(yīng)集中

夜間人體皮質(zhì)醇水平下降，促炎因子作用相對增強(qiáng)。牙齦炎或根尖周炎患者會出現(xiàn)炎癥介質(zhì)堆積，導(dǎo)致痛覺神經(jīng)更敏感。冷敷患側(cè)臉頰可暫時減輕腫脹，但需及時治療原發(fā)感染。

3、唾液分泌減少

睡眠時唾液分泌量減少約60%，失去唾液沖刷和緩沖作用后，齲洞內(nèi)的酸性物質(zhì)持續(xù)腐蝕牙本質(zhì)小管。使用含氟牙膏刷牙后，可含漱氯己定漱口水抑制細(xì)菌繁殖。

4、齲齒刺激暴露

深度齲壞導(dǎo)致牙本質(zhì)大面積暴露，夜間咀嚼活動停止后，溫度變化和口腔氣流直接刺激牙髓神經(jīng)。暫時可用丁香油棉球填塞齲洞隔絕刺激，但需盡快進(jìn)行復(fù)合樹脂充填治療。

5、牙髓壓力增高

急性牙髓炎時髓腔壓力夜間達(dá)到峰值，封閉的髓腔內(nèi)炎性滲出物無法擴(kuò)散，產(chǎn)生劇烈跳痛。布洛芬緩釋膠囊可暫時緩解疼痛，但必須通過根管治療解除髓腔高壓。

夜間牙疼期間應(yīng)避免攝入過冷過熱食物，使用軟毛牙刷清潔口腔。含服淡鹽水有助于減輕牙齦腫脹，但反復(fù)發(fā)作的夜間牙痛往往提示嚴(yán)重牙體疾病，需在日間盡早就診口腔科。對于齲齒或牙髓炎患者，拖延治療可能導(dǎo)致根尖膿腫等并發(fā)癥，必要時需進(jìn)行牙體治療或根管治療。