男性尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過量、腎臟排泄功能異常等因素有關(guān)。尿酸升高通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石形成、尿液泡沫增多等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腎結(jié)石或腎功能損傷。

1、遺傳因素

部分男性存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者常伴有早發(fā)性痛風(fēng)或家族史。治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，同時(shí)配合低嘌呤飲食控制。家長(zhǎng)需關(guān)注青少年男性突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛癥狀，及時(shí)檢測(cè)血尿酸水平。

2、高嘌呤飲食

頻繁攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物會(huì)使外源性尿酸激增。這類患者多伴隨體重超標(biāo)，但早期可能僅表現(xiàn)為體檢發(fā)現(xiàn)尿酸值升高。建議用西藍(lán)花、櫻桃等堿性食物中和尿酸，避免同時(shí)飲用含糖飲料。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

3、肥胖代謝異常

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，使BMI超過28的男性更易出現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥。這類人群常合并胰島素抵抗，需通過減重5%-10%改善代謝。秋水仙堿片可用于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，但需配合有氧運(yùn)動(dòng)逐步降低體脂率。

4、酒精攝入過量

啤酒中的鳥苷酸和白酒的代謝產(chǎn)物均會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，每日飲酒超過50克的男性血尿酸值可達(dá)500μmol/L以上。長(zhǎng)期酗酒者可能出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石，需戒酒并使用碳酸氫鈉片堿化尿液。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督青少年男性避免酒精接觸。

5、腎臟排泄障礙

慢性腎病或高血壓導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過率下降，會(huì)使尿酸排泄減少60%以上。這類患者需聯(lián)合使用非布司他片和丙磺舒片，同時(shí)控制血壓在130/80mmHg以下。定期檢測(cè)尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

建議男性每年檢測(cè)血尿酸值，將指標(biāo)控制在360μmol/L以下。日常增加飲水至2000毫升/日，優(yōu)先選擇脫脂牛奶、蘇打水等飲品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)足部第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛，需警惕急性痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善雙能CT檢查。