一般患者來到醫(yī)院以后，跟大夫說，我最里面大牙牙床腫了，大多數(shù)都會考慮智齒冠周炎，因為經(jīng)常是最里面的大牙，經(jīng)常就是的第八號牙，也就是觀就是智齒。智齒為什么容易發(fā)生冠周炎，是因為一個解剖因素，因為智齒，因為中國人的這個下頜骨比較窄小，智齒經(jīng)常沒法正位地萌出，可能斜著長出來，或者是在埋伏阻生，如果出現(xiàn)這種情況下，的上面的牙齦就會覆蓋一部分的牙體表面，形成一個囊袋，在這種情況下，口腔里的一些食物殘渣、軟垢、細菌等等會進入到這個囊袋，長時間沒法清潔的話就會形成冠周炎，所以說智齒冠周炎是臨床中最常見的一類冠周炎，但并不是說只有智齒才會發(fā)生冠周炎，其他牙周也會發(fā)生冠周炎，如果說牙周不好，有牙齦炎，牙周炎的話，也會發(fā)生牙周炎，所以說要如果覺得最里面的大牙這個腫了或者疼了的話，一定要請醫(yī)生看一看。如果真的發(fā)生智齒冠周炎的話，應(yīng)該怎么辦，有的人他僅僅是有點疼痛，有的人疼痛更也更嚴重一些，甚至會嘴都張不開，在有的甚至臉都腫起來引起全身的發(fā)熱，就引起一個全身感染了。對于這種不同程度的冠周炎，治療的方式也是不一樣的，如果僅僅是最簡單的局限在牙周周圍的這個冠周炎的話，可能會進行一個局部的沖洗上藥，然后三五天左右就應(yīng)該能好轉(zhuǎn)。對于更加嚴重的一些，可能會讓患者服用一些這個抗生素，包括這個厭氧類的抗生素，甲硝銼等等，甚至包括這個函數(shù)的口服液進行局部的消炎，有的更嚴重的發(fā)熱，甚至臉部都腫起來，一個局部的一個腫脹的話，可能會讓他甚至去進行輸液，如果當這個冠周嚴已經(jīng)恢復(fù)的話，下一步該怎么辦，如果這個冠周炎經(jīng)常頻繁發(fā)作，建議就要把這個智齒拔掉，以絕后患了。

牙齒除有牙神經(jīng)外，還與牙齦、牙槽骨相連的神經(jīng)，而這些神經(jīng)無法拔掉，除非將牙齒整個拔掉，這些神經(jīng)可能就沒有。否則把牙髓神經(jīng)去掉，但周圍的神經(jīng)還是會有連接，咬牙、敲牙時，還是一樣會有感覺。所以即使將牙神經(jīng)拔除，當碰牙齒時，同樣還是有感覺。所以，如果牙齒有發(fā)炎或有牙周炎，或牙根有發(fā)炎，還是會引起疼痛。另外，個別時候，手術(shù)時會有遺漏根管，即牙髓未拔干凈，這種情況有時臨床上，沒有辦法絕對的避免。因為牙髓的神經(jīng)非常細小，根管也非常細，即使用顯微鏡，有時難免還是會有遺漏的根管。

蟲壓疼痛時是可以進行殺神經(jīng)的，蟲牙也被稱為蛀牙，在臨床上我們稱之為齲齒。蟲牙引起的疼痛是指牙齒的神經(jīng)受到齲齒的感染之后，所引起的炎癥反應(yīng)，稱為牙髓炎?；蛘咭呀?jīng)有牙髓炎，發(fā)展到牙髓壞死之后，所引起的根尖周炎，在炎癥的急性期都是會出現(xiàn)比較明顯的疼痛癥狀。在牙髓炎的急性發(fā)作期，也可以進行開髓引流等應(yīng)急處理，快速的緩解疼痛，或者是在局麻下直接進行牙齒神經(jīng)的摘除，做比較完善的根管治療術(shù)，這樣都能夠比較徹底的治愈牙病，防止炎癥的反復(fù)發(fā)作，以及疼痛癥狀的反復(fù)出現(xiàn)。

牙齒咬合痛的原因有急性的咬合創(chuàng)傷、牙齒出現(xiàn)了牙髓問題、牙齒的牙周狀況不好。牙齒是最重要的咀嚼器官，是進食的時候每天都需要用到的。具體可以分成三種情況。有一種叫做急性的咬合創(chuàng)傷，有可能在進食的時候不注意，突然間咬到了某些特別堅硬的食物，對牙根周圍的這些牙周膜軟組織是急性的創(chuàng)傷，這樣牙齒咬合的時候就會出現(xiàn)疼痛。這種情況可以對牙齒進行保守性的觀察，就是盡量避免讓再咬特別硬的東西，給恢復(fù)的時間，慢慢的這樣的癥狀就能消失了。第二種情況是牙齒出現(xiàn)了牙髓方面的問題。牙齒上有比較深的齲洞，咱們牙齒內(nèi)的牙髓受了外界的刺激，刺激導(dǎo)致了牙髓出現(xiàn)了一定的炎癥，炎癥慢慢的往牙齒根尖的方向聚集。這樣造成牙齒根尖的炎癥，每次咬合的時候，對根尖有一定的刺激，也會造成牙齒的咬合痛，在這種情況下，就需要對牙髓進行治療，也就是根管治療或者殺神經(jīng)的治療。還有一種情況就是牙齒的牙周狀況不是特別的好，牙齒周圍的牙槽骨產(chǎn)生了明顯的破壞，這樣牙齒就不是特別的結(jié)實，這樣可能不能承擔正常的咬合力，所以咬合的時候牙齒也會出現(xiàn)疼痛。這種情況下，就需要進行牙周方面的系統(tǒng)治療，盡量減少牙周方面的炎癥，減輕牙齒的松動度。

牙齒酸痛可是采取填充或去除牙垢的方式緩解。牙齒酸痛可能兩方面原因造成，首先是牙齒組織的缺損。隨著每天進食，牙齒的表面會產(chǎn)生一定的磨耗，牙齒表面的釉質(zhì)被磨耗掉后，內(nèi)層的牙本質(zhì)暴露出，接觸到冷熱酸甜食物，就會產(chǎn)生酸痛的癥狀。如果牙體組織缺損達到一定的厚度，可以考慮通過充填的方法，運用充填材料，覆蓋牙齒比較易產(chǎn)生酸痛的表面，減輕患者的癥狀。如果牙齒缺損的體積比較小，缺乏充填的空間，可以用脫敏牙膏對牙齒表面進行一個暫時的保護，減輕患者的酸痛的癥狀。部分患者可能牙周情況不是特別好，牙齦發(fā)生一定的退縮，牙根面暴露出，這樣的情況下也可能出現(xiàn)牙齒酸痛的情況。在這種情況下，要進行一個比較完善的牙周治療，盡量的把牙齒周圍的這些牙石、軟垢，這些刺激牙齦發(fā)炎的因素給去除掉，減輕牙齦的癥狀，減輕牙齦退縮的程度，對于牙齒表面沒有出現(xiàn)明顯缺損的情況時，也是用脫敏牙膏進行暫時的覆蓋保護，減輕牙齒酸痛的發(fā)生。